Zespól policystycznych jajników

width=675W artykule przeglądowym dotyczącym zespołu policystycznych jajników McCartney i Marshall (wydanie z 7 lipca) nie poruszają tematu niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby. W kilku badaniach wykazano ostatnio, że częstość występowania niealkoholowej choroby stłuszczeniowej wątroby jest znacznie zwiększona u kobiet z zespołem policystycznych jajników, niezależnie od nadwagi lub otyłości i innych współistniejących składników zespołu metabolicznego, oraz że u tych kobiet prawdopodobieństwo ich wystąpienia jest większe. formy (niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby, zaawansowane zwłóknienie i marskość) .2 Zgromadzone dowody sugerują również, że niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby nasila wątrobową i obwodową oporność na insulinę, powoduje predyspozycję do dyslipidemii aterogennej i powoduje uwalnianie kilku mediatorów prozapalnych, prokoagulacyjnych i profranogennych, które mogą odgrywać ważną rolę w patofizjolo gii zespołu policystycznych jajników i związanych z tym powikłań (głównie chorób sercowo-naczyniowych i cukrzycy) .3-5 Te odkrycia wymagają bardziej aktywnego i systematycznego poszukiwania niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby u pacjentów z zespołem policystycznych jajników. Giovanni Targher, MD Uniwersytet w Weronie, Werona, Włochy Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 5 Referencje1. McCartney CR, Marshall JC. Zespół policystycznych jajników. N Engl J Med 2016; 375: 54-64 Full Text Web of Science Medline 2. Targher G, Rossini M, Lonardo A. Dowody na to, że bezalkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby i zespół policystycznych jajników wiążą się z konieczności, a nie z przypadkiem: nowa oś wątrobowo-jajnikowa? Endocrine 2016; 51: 211-221 Crossref Web of Science Medline 3. Targher G, Zoppini G, Bonora E, Moghetti P. Niedobory hemostatyczne i fibrynolityczne w zespole policystyczn ych jajników. Semin Thromb Hemost 2014; 40: 600-618 Crossref Web of Science Medline 4. Targher G, dzień CP, Bonora E. Ryzyko chorób sercowo-naczyniowych u pacjentów z niealkoholową stłuszczeniem wątroby. N Engl J Med 2010; 363: 1341-1350 Full Text Web of Science Medline 5. Targher G, Marchesini G, Byrne CD. Ryzyko wystąpienia cukrzycy typu 2 u pacjentów z niealkoholową stłuszczeniem wątroby: związek przyczynowy lub epifenomen? Diabetes Metab 2016; 42: 142-156 Crossref Web of Science Medline McCartney i Marshall powołują się na metaanalizę randomizowanych, kontrolowanych badań z udziałem kobiet z zespołem policystycznych jajników, które wykazały istotną różnicę w częstości występowania ciąż u pacjentów przyjmujących metforminę i tych, którzy otrzymywali placebo (łączny iloraz szans, 2,31; przedział od 1,52 do 3,51), ale nie ma znaczącej różnicy w liczbie urodzeń żywych.1 Ważne jest, aby pamiętać, że metaanaliza wskaźnika ciąż o bejmowała osiem badań z udziałem 707 kobiet, podczas gdy metaanaliza wskaźnika żywych urodzeń dała łączny iloraz szans 1,80, ale był niewystarczający i obejmował tylko trzy próby z udziałem 115 kobiet. Ponieważ zespół policystycznych jajników jest częstym powodem stosowania czynników indukujących owulację, wielorakie znaczenie jest poważnym problemem. Gdy ciążę osiąga się za pomocą metforminy, zwykle następuje ciąża pojedyncza. W przeciwieństwie do tego, czynniki wywołujące owulację są główną przyczyną wielu porodów w Stanach Zjednoczonych.2 Wreszcie, wieloośrodkowe, randomizowane badanie z 2012 r. (Niewymienione w metaanalizie wspomnianej powyżej) wykazało 45% większą liczbę żywych urodzeń, gdy kobiety z zespołem policystycznych jajników otrzymywały metforminę, a nie placebo, przed leczeniem różnymi lekami indukującymi owulację i w ich trakcie. John E. Nestler, MD Virginia Commonwealth University, Richmond, VA Nie zgłos zono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 3 Referencje1. Tang T, Lord JM, Norman RJ, Yasmin E, Balen AH. Leki działające uczulająco na insulinę (metformina, rozyglitazon, pioglitazon, D-chiro-inozytol) u kobiet z zespołem policystycznych jajników, oligo brakiem miesiączki i niepłodnością. Cochrane Database Syst Rev 2012: CD003053-CD003053 Web of Science Medline 2. Kulkarni AD, Jamieson DJ, Jones HW Jr, i in. Leczenie płodności i porody mnogie w Stanach Zjednoczonych. N Engl J Med 2013; 369: 2218-2225 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 3. Morin-Papunen L, Rantala AS, Unkila-Kallio L, i in. Metformina poprawia ciążę i wskaźnik urodzeń żywych u kobiet z zespołem policystycznych jajników (PCOS): wieloośrodkowe, podwójnie zaślepione, kontrolowane placebo badanie z randomizacją. J Clin Endocrinol Metab 2012; 97: 1492-1500 Crossref Web of Science Medline Odpowiedź Autorzy odpowiadają: W odpowiedzi na Targhera: zespół policystycznych jajników wiąże się z wieloma czynnikami ryzyka niealkoho [patrz też: klinika stomatologiczna warszawa, stomatolog wrocław, dobry lekarz ]
[hasła pokrewne: tarczyca u mężczyzn objawy, oddawanie krwi badania, sonomed szczecin ]