Zastosowanie w pierwszym trymestrze selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny i ryzyka wad wrodzonych ad

Personel badawczy identyfikuje przedmioty, przeglądając dzienniki kliniczne i chirurgiczne, przeglądając listy przyjęć i zwolnień oraz kontaktując się z nowo narodzonymi przedszkolami i pokojami porodowymi. Przedmioty w stanie Nowy Jork i od 1998 roku w Massachusetts są identyfikowane z rejestrów wad wrodzonych w całym stanie. Niemowlęta z pojedynczymi drobnymi wadami (np. Brodawki, zwichnięte biodra i nisko osadzone uszy) są wykluczone. Niemowlę niemowlęce zidentyfikowano w szpitalach badawczych do 1998 r .; następnie rejestracja została poszerzona o losową próbkę noworodków w Massachusetts. Badanie to zostało zatwierdzone przez komisje ds. Przeglądu instytucjonalnego na Uniwersytecie w Bostonie i innych uczestniczących instytucjach. Matki zidentyfiko- wanych niemowląt są zapraszane do udziału poprzez wypełnienie od 45 do 60 minut wywiadu (osobiście do 1998 r. I przez telefon) w ciągu 6 miesięcy po porodzie, prowadzonym przez przeszkolone pielęgniarki, które nie są świadome hipotez badawczych. Z matek otrzymuje się świadomą zgodę. Wywiad wywołuje informacje na temat czynników demograficznych, reprodukcyjnych i medycznych, palenia papierosów oraz spożycia alkoholu i kofeiny. Szczegółowe dane gromadzone są na temat wszystkich leków (na receptę, dostępnych bez recepty, witamin i minerałów oraz produktów ziołowych) stosowanych w dowolnym czasie od 2 miesięcy przed zapłodnieniem do końca ciąży.
Stosując podejście wielopoziomowe, 25 najpierw pytamy kobiety, czy miały jakąś listę konkretnych chorób podczas ciąży i jakie leki były stosowane w leczeniu tych schorzeń. Następnie pytamy o stosowanie leków w określonych wskazaniach, w tym lęk , depresję i inne stany psychologiczne . Na koniec, niezależnie od odpowiedzi na poprzednie pytania, każda kobieta jest pytana o jej użycie wymienionych leków, zidentyfikowanych pod marką, w tym Prozac (fluoksetyna), Zoloft (sertralina), Paxil (paroksetyna), Effexor (wenlafaksyna), Elavil (amitryptylina), Celexa (citalopram), Luvox (fluwoksamina), Lexapro (escitalopram) i Wellbutrin (bupropion) .
Obecna analiza została ograniczona do kobiet, których ostatni okres menstruacyjny miał miejsce między stycznia 1993 r. A 31 grudnia 2004 r. Wykluczono osoby, u których niemowlęta miały defekty chromosomalne, znane zaburzenia dziedziczne mendlowskie, zespoły, wady o znanej przyczynie (np. Alkohol płodowy zespół) i zaburzenia metaboliczne (np. fenyloketonuria i niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej). Wśród badanych odmówiło udziału 22,7% matek i 25,4% osób kontrolnych. Kolejne 15,6% matek i 14,7% osób kontrolnych nie reagowało na powtarzające się kontakty lub były niedostępne na rozmowę kwalifikacyjną.
Ocena wcześniej zgłoszonych stowarzyszeń
Wcześniejsze doniesienia wiązały się z kraniosynostozą, omphalocelą i wrodzonymi wadami serca z użyciem SSRI. Ponieważ defekty serca stanowią zróżnicowane pod względem rozwojowym wyniki, stworzyliśmy siedem podgrup opartych na rozwoju.26 W kolejności rozwoju embriologicznego są to: pętla, lateralność i defekty jednoskomorowe (np. Situs inversus totalis i lewostronna z podwójnym wlotem); wady konotruktalne (np. tetralogia Fallota i podwójna wypustowa komora prawostronna); defekty kanału przedsionkowo-komorowego (np. defekt poduszki osierdzia i wspólny defekt kanału przedsionkowo-komorowego); niedrożność kanału odpływowego prawej komory (np. atrezja zastawki płucnej lub zwężenie i anomalia Ebsteina); niedrożność przewodu odpływowego lewej komory (np. atrezja zastawki aortalnej lub stożek a niedorozwojowe lewe serce); ubytki przegrody (np. ubytek przegrody międzykomorowej i ubytek przegrody międzyprzedsionkowej); oraz całkowity lub częściowy anomalny żylny powrót płuc
[hasła pokrewne: ucisk na worek oponowy objawy, jakie mięśnie pracują podczas biegania, drenaż limfatyczny poznań ]