Zapłodnienie in vitro z preimplantacyjną kontrolą genetyczną ad

Badania obserwacyjne porównujące IVF zi bez preimplantacyjnego badania genetycznego wykazały, że zastosowanie preimplantacyjnego genetycznego badania przesiewowego wiąże się z wyższymi wskaźnikami wszczepiania przeniesionych zarodków, ale nie ze wzrostem odsetka ciąż w toku na zainicjowany cykl lub aspirację pęcherzykową.7-11 Niedawny przegląd prekwalifikacji genetycznej przeprowadzony przez Cochrane obejmował tylko dwie próby (jedną dostępną tylko w formie abstrakcyjnej) i nie stwierdzono żadnej znaczącej różnicy w częstości występowania ciąży u kobiet poddawanych IVF z tymi, które przechodzą IVF bez preimplantacyjnego badania genetycznego.12 Przeprowadziliśmy wieloośrodkowe, randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane badanie porównujące częstość występowania ciąży po IVF z preimplantacyjnym badaniem genetycznym i bez niego u kobiet w zaawansowanym wieku matek. Metody
Badana populacja
Kobiety w wieku od 35 do 41 lat, które zostały zakwalifikowane do IVF w Akademickim Centrum Medycznym w Amsterdamie lub Uniwersyteckim Centrum Medycznym w Groningen lub w jednej z klinik tych ośrodków (Onze Lieve Vrouwe Gasthuis w Amsterdamie i Centrum Medyczne Leeuwarden w Leeuwarden), którzy nie mieli wcześniej nieudanych cykli IVF i którzy nie sprzeciwili się możliwemu przeniesieniu podwójnego zarodka, mogli wziąć udział w badaniu. Protokół badania został zatwierdzony przez komisje przeglądowe wszystkich uczestniczących szpitali oraz Centralny Komitet ds. Badań angażujących ludzi w Holandii.
Po udzieleniu pisemnej świadomej zgody kobiety zostały losowo przydzielone do trzech cyklów IVF, z selekcją zarodków na podstawie preimplantacyjnych badań genetycznych lub na cechach morfologicznych zarodka; ta ostatnia jest standardową opieką w Holandii. Cykl został zdefiniowany jako procedura stymulacji jajników, która spowodowała aspirację pęcherzyków.
Randomizację przeprowadzono centralnie, przed pierwszym aspiracją pęcherzyków, za pomocą programu komputerowego z procedurą minimalizacji dla wieku (35 do 37 lat i 38 do 41 lat) i techniką reprodukcyjną (IVF i intrakroplazmatyczna iniekcja plemników), z warstwowaniem według centrum badania. Kobiety i ich lekarze byli nieświadomi przydziału na leczenie; aby zachować oślepienie, nie mogli wejść do laboratoriów i nie otrzymali żadnych informacji na temat liczby i jakości zarodków do przeniesienia.
Protokół stymulacji obejmował regulację w dół jajnika z agonistą hormonu uwalniającego gonadotropinę (tryptorelina, Decapeptyl, Ferring), rozpoczynając w fazie midlutealnej. Hiperstymulację jajników przeprowadzono za pomocą rekombinowanego hormonu folikulotropowego (folitropina, Gonal-F, Serono) począwszy od dnia 5 cyklu, przy początkowej dawce 150 IU w pierwszym cyklu. Aspirację pęcherzykową wykonywano pod kontrolą dopochwowego ultrasonografu 36 godzin po indukcji owulacji 10 000 U ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (Pregnyl, Organon). Oocyty zapładniano 10 000 stopniowo ruchliwych plemników (zapłodnienie in vitro) lub wstrzyknięto pojedynczy plemnik (śródtoplazmatyczne wstrzyknięcie plemnika) około 4 godziny po aspiracji pęcherzykowej.
W przypadku kobiet przypisanych do preimplantacyjnych badań genetycznych, badanie przesiewowe rozpoczęło się 3 dni po aspiracji pęcherzyków podczas każdego cyklu
[hasła pokrewne: usg jamy brzusznej bydgoszcz, przymiotno kanadyjskie, jakie mięśnie pracują podczas biegania ]