Zapłodnienie in vitro z preimplantacyjną kontrolą genetyczną ad 5

Ciąża biochemiczna i kliniczna była również znacznie niższa w grupie preimplantacyjno-genetycznej przesiewowej niż w grupie kontrolnej. Częstości poronień nie różniły się istotnie pomiędzy grupami (tabela 2). Tabela 3. Tabela 3. Charakterystyka kliniczna według cyklu leczenia. Charakterystykę kliniczną zgodnie z cyklem leczenia przedstawiono w Tabeli 3. Przeprowadzono łącznie 836 cykli IVF z aspiracją pęcherzykową (434 cykle zi 402 cykle bez preimplantacyjnego badania genetycznego). Częstość występowania ciąży oraz częstość ciąż biochemicznych i klinicznych w obu grupach nie różniły się znacząco, gdy dane analizowano tylko dla pierwszych cykli, tylko dla drugich cykli lub tylko dla trzeciego cyklu.
Tabela 4. Tabela 4. Embriologiczna charakterystyka leczenia. Charakterystykę embriologiczną leczenia przedstawiono w Tabeli 4. W grupie preimplantacyjno-genetycznej wszczepiono 75 z 642 przeniesionych zarodków (11,7%) wszczepionych (co określono na podstawie obecności worka ciążowego według USG przezpochwowego w wieku ciążowym 7 lat; tygodnie). W grupie kontrolnej wszczepiono 99 z 673 przeniesionych zarodków (14,7%). Analizy post hoc wyników z grupy preimplantacyjno-genetycznej wykazały, że w cyklach, w których przenoszono dwa zarodki z prawidłowymi wynikami FISH, wskaźnik implantacji wynosił 16,8% (53 z 316), a także w cyklach, w których dwa nieokreślone zarodki zostały przeniesione, wskaźnik wszczepienia wynosił 6,0% (6 z 100).
W grupie badania preimplantacyjno-genetycznego jedna kobieta przeszła planową ciążę, która została spontanicznie poczęta po diagnozie prenatalnej wykazała trisomię 18. Wystąpiła jedna śmierć wewnątrzmaciczna (z powodu nagłych łożysk) i jedno przedwczesne porodu bliźniaków po 24 tygodniach ciąży. ciąży, powodując śmierć po porodzie obu dzieci. W grupie kontrolnej dwie kobiety poddano planowemu przerwaniu ciąży z powodu prenatalnie wykrytych stanów płodowych, trisomii 18 w jednym przypadku oraz rozszczepu wargi i podniebienia w drugim. Była jedna śmierć wewnątrzmaciczna płodu, która została wydana w 24 tygodniu ciąży.
Dyskusja
W tej dużej, randomizowanej, podwójnie zaślepionej, kontrolowanej próbie, wykazaliśmy, że preimplantacyjne badanie genetyczne nie zwiększyło się, lecz zamiast tego znacząco zmniejszyło utrzymującą się ciążę i wskaźnik urodzeń żywych po IVF u kobiet w zaawansowanym wieku matek.
Kobiety były losowo przydzielane do trzech cykli IVF z lub bez preimplantacyjnych badań genetycznych, przy czym to ostatnie leczenie naśladowało zwykłą praktykę IVF. Nasze obliczenia mocy opierały się na założeniu, że wszystkie kobiety wykonają trzy cykle IVF i że utrzymująca się ciąża w grupie kontrolnej będzie wynosić 40%. Chociaż około jedna trzecia kobiet w naszym badaniu nie ukończyła trzech cykli IVF, głównie z powodu złej odpowiedzi jajników lub ciężaru leczenia IVF, w grupie kontrolnej osiągnięto stały odsetek ciąż wynoszący 37%.
Ciąża kliniczna na aspirację pęcherzykową w grupie poddanej preimplantacyjnym badaniom genetycznym (14%) jest zgodna z opublikowanymi wynikami z innych ośrodków
[przypisy: ortodentica, lacibios femina żel, dysmutaza ponadtlenkowa ]