Wolność kontra potrzeba – nasza walka o opiekę nad osobami z poważną chorobą psychiczną AD 4

Ale to przekonanie odwraca przyczynowość: psychiatrzy nie są bardziej odpowiedzialni za przewlekłe potrzeby często związane ze schizofrenią, na przykład, niż lekarze są dla osób związanych z HIV. Jeśli rewolucja jest potrzebna, z pewnością leży w większym poparciu, a nie mniejszym. Trudno jest jednak rzucić wyzwanie dobrej ideologii. W modelu odzyskiwania, pisze Braslow, przekonania i wartości determinują zarówno organizację opieki, jak i. . . wyniki leczenia pacjenta. 18 Rezultatem może być tautologia z samolubstwem: jeśli cenisz sobie samookreślenie i dlatego odkładasz się na wybór pacjenta, sukces jest gwarantowany, ponieważ sukces definiowany jest jako samostanowienie. Niektórzy zwolennicy odzyskiwania używają mglistych ideałów ruchu, by ominąć dyscyplinę naukową. Jeśli chodzi o brak komentarza o charakterze naprawczym w czasopismach naukowych, na przykład psycholog i adwokat Patricia Deegan, u której zdiagnozowano schizofrenię u nastolatków, pisze: Chociaż zjawisko to nie pasuje zgrabnie do naturalnych naukowych paradygmatów, tych z nas, którzy mają zostali wyłączeni, wiemy, że powrót do zdrowia jest prawdziwy, ponieważ go przeżyliśmy. 19
Takie rozumowanie tłumi sprzeciw (kto może kłócić się z czyimś żywym doświadczeniem ?), Uzasadniając brak standardów dowodowych. Nie ma nic złego w dobie wyników skoncentrowanych na pacjencie, z uznaniem, że to, co cenimy, może wymknąć się pomiarowi. Ale zwolennicy ożywienia, z których niektórzy zdecydowanie sprzeciwiają się leczeniu, również przekręcają dane, aby rozwijać swój program. Davidson na przykład ostatnio zauważył, że Wzmocniono pytania dotyczące roli leczenia w odzyskiwaniu. . . przez badania sugerujące, że niektórzy ludzie z długotrwałym stosowaniem leków przeciwpsychotycznych robią gorzej z czasem niż ci, którzy nie są długotrwale leczeni 20 – obserwacja, która jest tak samo zakłopotana ciężkością choroby, jak wniosek, że chemioterapia raka jest szkodliwa, ponieważ pacjenci, którzy otrzymają więcej z nich umierają wcześniej.
Kolejny argument, który kwestionuje rolę formalnego leczenia, wynika z przeglądu z 1988 roku, który sugeruje, że osoby ze schizofrenią w krajach rozwijających się mają lepsze wyniki niż te w zachodnich społeczeństwach21. Jednak w przeglądzie uznaje się jego ograniczenia metodologiczne, w tym niezachodnią definicję schizofrenii, która może obejmują bardziej łagodne zaburzenia. Co więcej, ironia polegająca na wykorzystaniu tej różnicy do uzasadnienia celów naprawy polega na tym, że o ile jest ona słuszna, może odzwierciedlać intensywny indywidualizm zachodnich społeczeństw – dokładnie ducha, który obejmuje ruch naprawczy. W dyskusji na temat czynników kulturowych, które mogą zagrozić opiece na Zachodzie, Lin i Kleinman opisują nasz silny nacisk na niezależność, samodzielność i wolność – wartości niekoniecznie sprzyjające poprawie schizofrenicznych warunków 21.
Nawet wśród zachodnich społeczeństw, jak zauważyła jedna z analiz, niski wskaźnik leczenia wśród poważnych przypadków jest najbardziej uderzający w Stanach Zjednoczonych, gdzie tylko około jedna trzecia poważnych przypadków otrzymywała leczenie . 22 Jako Oliver Freudenreich, urodzony w Niemczech psychiatra, który teraz praktykuje w Szpitalu Ogólnym w Massachusetts, powiedział mi: To bardzo amerykański pomysł: jeśli spróbujesz wystarczająco mocno, podciągnij się przez bootstraps, możesz to zrobić.
Dobra i pełna współczucia opieka
Czy istnieje bardziej humanitarna droga naprzód – taka, która uznaje upośledzenie spowodowane poważną chorobą psychiczną bez powtarzania przeszłych nadużyć pacjentów? Elyn Saks, profesor prawa z University of Southern California, która była w liceum, kiedy miała swój pierwszy epizod psychozy wywołanej schizofrenią, oferuje zniuansowane analizy przymusu, osądu, a także kwestie etyczne, prawne i medyczne. Chociaż ogólnie rzecz biorąc chroni autonomię, opowiada się ona za niegdysiejszym naruszeniem autonomii w przypadku przymusowego leczenia za pierwszym razem, gdy ktoś zwraca uwagę lekarzy w stan psychotyczny. 23 Wspomaga również kontrowersyjne podejście nazwane grantami Ulissesa, w ramach którego ludzie podpisują umowy, gdy są względnie dobrze, aby otrzymać leczenie psychiatryczne, gdy mają epizod psychotyczny, zastępując wszelkie przyszłe odmowy opieki.
Innym podejściem dla osób opornych na leczenie jest leczenie ambulatoryjne – leczenie sądowe w środowisku społecznym. Ponieważ realizacja tego podejścia różni się w zależności od lokalizacji, wyniki też się różnią; ale badanie pacjentów w Nowym Jorku wykazało, że 81% z nich uznało, że pomogło im utrzymać się i pozostać w dobrym zdrowiu.24 Inne badanie wykazało, że pacjenci, którzy otrzymywali wspomagane leczenie ambulatoryjne, lepiej przestrzegali swoich schematów leczenia, lepszą ogólną funkcję i mniej częste i krótsze wizyty
Chociaż takie podejś
[patrz też: leczenie endometriozy forum, stomatolog wrocław, dobry lekarz ]
[podobne: ortodentica, usg jamy brzusznej bydgoszcz, whitetime allegro ]