Wolność kontra potrzeba – nasza walka o opiekę nad osobami z poważną chorobą psychiczną AD 3

Stone nauczał u Alana Dershowitza, który uważał, że tylko wtedy, gdy osoba stwarza bezpośrednie zagrożenie dla innych, uzasadnione jest pogwałcenie swobód obywatelskich. Dla Stone a niebezpieczność była jednak wysoce niejednoznaczną koncepcją empiryczną . Zadręczający się psychiatrzy z przewidywaniem niebezpieczeństwa zdawali się pytać o to, co niemożliwe – i podważać swoją pierwotną misję: leczenie chorób psychicznych. A jednak Stone mówi: Teoria dziękczynności została prawie pokonana . W Stanach Zjednoczonych, kraju ceniącym wolność, prymat wolności nad potrzebami nie jest zaskakujący. Co więcej, szczególny nacisk na autonomię osób z chorobą psychiczną i wynikającą z tego niechęć do obowiązkowego leczenia odzwierciedla po części chęć popełnienia błędów w przeszłości, takich jak wymuszona terapia elektrowstrząsowa i lobotomia czołowa. Ale czy ten duch zachowujący autonomię może uzasadniać pozostawienie nawet ciężkiej i wyniszczającej choroby psychicznej nieleczonej? Sądzę, że uzasadnienie takiej pozycji wynika z bardziej ogólnego tabu przeciwko uznawaniu inności innych grup w erze, gdy robi się to postrzegane jako stygmatyzujące.
Oczywiście stygmatyzowanie osób cierpiących na choroby psychiczne powoduje niezliczone szkody – od tortur więziennych po dyskryminację w zatrudnieniu i mieszkaniach, po rutynowe zawstydzanie. Ale jak pokazuje historia medyczna, nasze próby rozwiązania problemu mogą być tak samo toksyczne jak sam problem: rozważmy terapię antyarytmiczną po zawale mięśnia sercowego, która okazała się gorsza niż ektopia komorowa, którą ona stłumiła.14 Jak zatem mogą być podejmowane w dobrej wierze próby wyeliminowania stygmatyzacji? przyczynić się do leczenia niedostatecznego, szkodząc ludziom chorym psychicznie? Takie wysiłki mogą skutecznie maskować powagę ich choroby i umniejszać ich potrzeby, kładąc nacisk na to, że mogą dokonywać wyborów, które pozwalają na życie w głównym nurcie społeczeństwa – potencjalnie pomijając naszą wolę udzielenia wsparcia niezbędnego do osiągnięcia tego celu.
Jednym z przejawów wysiłków minimalizacji choroby są wymagania językowe dzisiejszego systemu zachowania zdrowia . Ponieważ język kształtuje nasze postrzeganie świata, nacisk, który nazywamy ludźmi z poważną chorobą psychiczną, a nie pacjentami , ale osobami, które przeżyły , klientami lub konsumentami utrwala niedocenianie ich potrzeb. Survivor , jak zauważa Torrey, oznacza przeżycie traumatycznego zdarzenia, w tym przypadku mimowolne traktowanie . Słowa takie jak klient i konsument podkreślają, że osoby cierpiące na choroby psychiczne powinny uczestniczyć w podejmowaniu decyzji15 – ignorując upośledzony wgląd może to uniemożliwić.
Poprawa
Częściowo w celu walki z piętnem, amerykańscy decydenci skupieni na zdrowiu psychicznym przyjęli zasady ruchu ratunkowego , który podkreśla, że każdy z chorobą psychiczną może odzyskać zdrowie. Raport z 2003 r., Który miał na celu wprowadzenie reformy opieki nad zdrowiem psychicznym, twierdził, że ponieważ powrót do zdrowia będzie powszechnym, uznanym wynikiem usług w zakresie zdrowia psychicznego, piętno chorób psychicznych zostanie zmniejszone, wzmacniając nadzieję na wyzdrowienie dla każdej osoby z umysłem. Choroba . 16 A zatem amerykańska Agencja ds. Nadużywania Substancji i Ochrony Zdrowia Psychicznego (SAMHSA) przyjęła misję naprawczą, określając powrót do zdrowia jako proces zmian, dzięki którym ludzie polepszają swoje zdrowie i dobre samopoczucie, żyją własnym życiem i dążą do osiągnąć swój pełny potencjał. 17
Psycholog, historyk Joel Braslow, zauważa, że etos zdrowienia odzwierciedla współczesne akcenty na prawa i autonomię pacjentów, ale dostrzega również przyczyniają się do historycznych trendów, począwszy od krytyki, że podejście psychofarmakologiczne niedokładnie zmniejsza chorobę psychiczną do dynamiki biologicznej do neoliberalnych poglądów, które publicznie finansowane zdrowia psychicznego usługi zwiększają zależność. Tym, co jednoczy ten ruch, jest jego postrzeganie siebie jako radykalne odejście od przeszłości.18 O ile przeszłe troski pociągały za sobą lekceważenie swobód obywatelskich i nadużywanie, pewne cele i podejścia do zdrowienia są mile widziane. Jak wyjaśnia psycholog z Yale, Larry Davidson, podejście do zdrowienia wywołuje ludzkie cele, odpowiednio traktuje struktury i podkreśla, że eliminacja objawów jest pomocna, ale to nie jest życie . Chociaż leki mogą przyczynić się do poprawy, skupienie koncentruje się na metodach niemedycznych, takich jak jako wsparcie rówieśnicze, zorganizowane działania, psychoterapia, pomoc w zatrudnieniu i zarządzanie sprawami.
Większość psychiatrów uznaje również takie elementy za niezbędne. Ryzyko powstaje, gdy odzyskiwanie staje się antagonistyczne wobec psych
[hasła pokrewne: leczenie kanałowe pod mikroskopem, stomatolog wrocław, oprogramowanie stomatologiczne ]
[hasła pokrewne: ardell demi wispies allegro, niedoczynność tarczycy objawy psychiczne, endometrioza forum ]