Wirusowe zapalenie wątroby w zakażeniu HIV

Koziel i Peters (wydanie 5 kwietnia) sugerują listę testów na wirusowe zapalenie wątroby u pacjentów z zakażeniem ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV). Nie było jednak mowy o zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu delta (HDV) w związku z wirusem zapalenia wątroby typu B (HBV). Na całym świecie 15 milionów ludzi jest zakażonych HDV, 2, a zatem pozostaje ważną przyczyną chorób i śmierci związanych z wątrobą. HDV hamuje replikację HBV, więc większość pacjentów z zakażeniem HDV ma niski poziom DNA HB2; w związku z tym klinicyści mogą nie doceniać nasilenia choroby w przypadku braku wyników histologicznych wątroby. Co więcej, tylko terapia oparta na interferonie jest obecnie skuteczna w leczeniu zakażenia HDV. 3-5 Pacjenci połączeni HIV i HBV powinni zostać przebadani na obecność przeciwciał anty-HDV (przeciwciała anty-HDV IgG i przeciw-HDV IgM), szczególnie jeśli pochodzą z obszaru, gdzie HDV jest endemiczny lub z kraju, w którym nie stosuje się rutynowej immunizacji przeciwko HBV. Poziom RNA HDV powinien być mierzony u pacjentów pozytywnych pod względem HDV, a biopsja wątroby powinna być wykonana w celu oceny uszkodzenia histologicznego i potrzeby leczenia przeciwwirusowego.
Timothy JS Cross, B.Med.Sci., MB, BS
Chris B. Taylor, MD, FRCP
Philip M. Harrison, MD, Ph.D.
King s College Hospital, London SE5 9RS, Wielka Brytania
com
5 Referencje1. Koziel MJ, Peters MG. Wirusowe zapalenie wątroby w zakażeniu HIV. N Engl J Med 2007; 356: 1445-1454
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Farci P. Delta zapalenie wątroby: aktualizacja. J Hepatol 2003; 39: Suppl 1: S212-S219
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Farci P, Mandas A, Coiana A i in. Leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu D za pomocą interferonu alfa-2a. N Engl J Med 1994; 330: 88-94
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Castelnau C, Le Gal F, Ripault MP, i in. Skuteczność peginterferonu alfa-2b w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu delta: znaczenie ilościowego RT-PCR do obserwacji. Hepatology 2006; 44: 728-735
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Niro GA, Ciancio A, Gaeta GB, i in. Pegylowany interferon alfa-2b stosowany w monoterapii lub w skojarzeniu z rybawiryną w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu delta. Hepatology 2006; 44: 713-720
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Koziel i Peters sugerują testowanie DNA HBV u pacjentów zakażonych HIV z tak zwanym okultystycznym zakażeniem HBV, zdefiniowanym jako ci, u których przeciwciała przeciwko antygenowi rdzeniowi zapalenia wątroby typu B (anty-HBc) są jedynymi obecnymi markerami serologicznymi. To badanie może być przedwczesne. DNA HBV wykryto również u pacjentów z przeciwciałami przeciwko antygenowi powierzchniowemu wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg) 1, a nawet u pacjentów, u których wyniki testu są negatywne dla wszystkich markerów HBV.2 Wyniki testu DNA HBV mogą różnić się pomiędzy negatywnymi i dodatnimi dla pacjentów, którzy mają antygen. -HBc, 3, więc pojedynczy wynik negatywny może nie być znaczący. Sam test jest drogi; Laboratoria komercyjne mogą pobierać opłaty w wysokości ponad 300 USD. Dlatego badania DNA HBV powinny być na razie ograniczone do ustawień badawczych. Ważnym pytaniem jest, jak wiele przypadków marskości wątroby związanej z HBV lub rakiem wątrobowokomórkowym kiedykolwiek zgłoszono u pacjentów z HIV, których wyniki testu są negatywne dla HBsAg Jeśli nie było ich widać, problem okultystycznego zakażenia HBV może być dyskusyjny.
Steven Leiner, NP
Centrum Medyczne Mission Sanctuary, San Francisco, CA 94110
com
3 Referencje1. Re VL, Frank I, Gross R, i in. Częstość występowania, czynniki ryzyka i wyniki okultystycznego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B u pacjentów zakażonych wirusem HIV. J Acquir Immune Defic Syndr 2007; 44: 315-320
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Shire NJ, Rouster SD, Stanford SD, i in. Częstość występowania i znaczenie okultystycznego wirusa zapalenia wątroby typu B w prospektywnej kohorcie pacjentów zakażonych wirusem HIV. J Acquir Immune Defic Syndr 2007; 44: 309-314
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Hofer M, Joller-Jemelka HI, Grob PJ, Luthy R, Opravil M. Częste przewlekłe zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B u pacjentów zakażonych wirusem HIV, wykazujących dodatni wynik jedynie w odniesieniu do przeciwciała skierowanego przeciwko antygenowi zapalnemu wątroby typu B: badanie szwajcarskiego HIV Cohort. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1998; 17: 6-13
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Recenzja Koziela i Petersa na temat wirusowego zapalenia wątroby u pacjentów zakażonych wirusem HIV dotyczy czynników, które mogą wpływać na śmiertelność w tym otoczeniu. Występuje wysoka częstość występowania zakażenia wirusem GB (GBV-C) wśród pacjentów z HIV, szczególnie wśród osób zakażonych HIV i wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV ).1,2 Ponadto zakażenie GBV-C może znacząco wpływać na wskaźnik śmiertelności wśród pacjentów z HIV, podobnie jak liczba komórek CD4 + i progresja do AIDS.3,4 Potencjalne korzyści z koinfekcji HIV i GBV-C zostały wykazane zarówno w erze wysoce aktywnego leczenia antyretrowirusowego, jak i przed nim. koinfekcja z wirusem GBV-C jako czynnikiem wpływającym na ryzyko zgonu u pacjentów zakażonych HIV i HCV.
Domenico Rendina, MD
Giuseppe Mossetti, MD
Federico II University, 80131 Neapol, Włochy
Gianpaolo De Filippo, MD
Szpital Gaetano Rummo, 82100 Benevento, Włochy
gianpaolo. -rummo.it
4 Referencje1. Rendina D, Vigorita E, Bonavolta R i in. Zakażenia HCV i GBV-c / HGV u pacjentów zakażonych HIV w południowych Włoszech. Eur J Epidemiol 2001; 17: 801-807
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Schwarze-Zander C, Blackard JT, Zheng H, i in. Wirus GB infekcji C (GBV-C) u pacjentów zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV) / zakażonych HIV otrzymujących leczenie HCV: znaczenie genotypu GBV-C. J Infect Dis 2006; 194: 410-419
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Berzsenyi MD, Bowden DS, Roberts SK. Wirus GB C: wgląd w koinfekcję. J Clin Virol 2005; 33: 257-266
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Weber R, Sabin CA, Friis-Moller N, i in. Zgony związane z wątrobą u osób zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności: badanie D: A: D. Arch Intern Med Med 2006; 166: 1632-1641
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Krzyż i współpracownicy zwracają uwagę na ważną kwestię w przewlekłym zakażeniu HBV – mianowicie w przypadku koinfekcji HDV i HIV. W niektórych regionach, szczególnie wśród dożylnych osób zażywających narkotyki, wspólne zakażenie HDV i HIV. Chociaż dokładne występowan
[hasła pokrewne: drenaż limfatyczny poznań, usg jamy brzusznej bydgoszcz, lacibios femina żel ]