Wiecej informacji na temat PML u pacjentów leczonych fumaranem dimetylu

Balak i Hajdarbegovic (wydanie 6 sierpnia) omawiają stary przypadek mięsaka Kaposiego2 u pacjenta z łuszczycą, który był leczony Fumadermem, lekiem zawierającym różne estry kwasu fumarowego (FAE). Autorzy twierdzą, że pacjent miał prawidłową całkowitą liczbę limfocytów przed rozpoznaniem mięsaka Kaposiego, podczas gdy oryginalna publikacja wykazuje odczyty od 500 do 800 na milimetr sześcienny przez ponad 18 miesięcy.2 W tym samym wydaniu czasopisma van Kester i wsp. 3 opisali przypadek podejrzenia uogólnionego zakażenia wirusem ospy wietrznej i półpaśca (VZV) u 23-letniej pacjentki z łuszczycą, która była leczona preparatem holenderskiego FAE przez 2 miesiące , bez rozwoju limfocytopenii. Autorzy wyciągnęli wniosek, że leczenie FAE może reaktywować zakażenie VZV przy braku limfocytopenii. Jednakże, z obrazu klinicznego i pod nieobecność przeciwciał IgG przeciwko VZV, należy wziąć pod uwagę inne interpretacje, w tym dorosłą ospę wietrzn ą i uogólniony półpaśca związany z istniejącymi wcześniej niedoborami immunologicznymi lub niezależnie od immunosupresji. Oba listy odnoszą się do raportu opublikowanego wcześniej w Journal of przypadek postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii (PML) u pacjenta z łuszczycą, który był leczony preparatem holenderskiego FAE o złożonym składzie przez około 2 lata, o którym doniesiono, że wystąpił bez ciężkiej limfocytopenii.4 Taki wniosek jest wątpliwy, ponieważ limfocyty nie były monitorowane przez 19 miesięcy przed rozpoznaniem PML, a zakres limfocytopenii w tym okresie nie jest znany. Wnioskujemy, że PML i inne infekcje oportunistyczne nie były obserwowane podczas leczenia FAE bez limfocytopenii oraz w obecności odpowiedniego monitorowania i zasad zaprzestania leczenia. Kristian Reich, doktor medycyny Dermatologikum Hamburg, Hamburg, Niemcy Hans-Peter Hartung, MD Heinrich Heine University, Düsseldorf, Niemcy Mark Lebwohl, MD Icahn School of Medicine w Mount Sinai, New York, NY Dr Reich informuje, że jest partnerem w Dermatologikum Hamburg, niezależnym instytucie, który nie ma powiązań finansowych z przemysłem farmaceutycznym; otrzymywanie opłat za konsultacje i wykłady od AbbVie, doradztwo i wsparcie finansowe od Amgen, Covagen, Forward Pharma, GlaxoSmithKline, Regeneron Pharmaceuticals, Takeda Pharmaceutical i UCB, opłaty konsultingowe, wsparcie finansowe i opłaty za wykłady od Biogen, Celgene, Eli Lilly, Janssen -Cilag, LEO Pharma, Medac i Novartis udzielają wsparcia od firmy Merck Sharp & Dohme, a także pobierają opłaty konsultingowe od Boehringer Ingelheim i XenoPort; i będąc członkiem zarządu monitorowania danych i bezpieczeństwa dla Pfizer. Dr Hartung zgłasza otrzymywanie honorariów za doradztwo, służąc w komitetach sterujących i radach doradczych oraz przemawiając na sympozjach naukowych od firm Bayer, Biogen, GeNeuro, Genzyme, MedImmune, Merck Serono, Novartis, Octa pharma, Opexa Therapeutics, Roche, Teva Pharmaceutical Industries, oraz Sanofi i honoraria za konsultacje z Forward Pharma. Dr Lebwohl informuje, że jest pracownikiem Centrum Medycznego Mount Sinai, które otrzymuje fundusze na badania od AbGenomics, AbbVie, Amgen, Anacor Pharmaceuticals, Aqua Pharmaceuticals, Can-Fite BioPharma, Celgene, Clinuvel Pharmaceuticals, Coronado Biosciences, Eli Lilly, Ferndale Pharma Group , Janssen Biotech, LEO Pharma, Merz, Novartis, Pfizer, Sandoz, Sun Pharmaceuticals i Valeant Pharmaceuticals International. Nie zgłoszono żadnego innego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. List został przygotowany przy pomocy redakcyjnej Forward Pharma. 4 Referencje1. Balak D, Hajdarbegovic E. PML u pacjentów leczonych fumaranem dimetylu. N Engl J Med 2015; 373: 582-583 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Philipp S, Kokolakis G, Hund M, i in. Zmiany immunologiczne u pacjentów z łuszczycą poddanych długotrwałemu lecze niu estrami kwasu fumarowego: ryzyko wystąpienia mięsaka Kaposiego? Eur J Dermatol 2013; 23: 339-343 Web of Science Medline 3. van Kester MS, Bouwes Bavinck JN, Quint KD. PML u pacjentów leczonych fumaranem dimetylu. N Engl J Med 2015; 373: 583-584 Web of Science Medline 4. Nieuwkamp DJ, Murk JL, van Oosten BW, et al. PML u pacjenta bez ciężkiej limfocytopenii otrzymującej fumaran dimetylu. N Engl J Med 2015; 372: 1474-1476 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline Odpowiedź Drs. Odpowiedź Balaka i Hajdarbegovicia: Reich i in. podkreślają, że przypadek mięsaka Kaposi ego związanego z fumaranem dimetylu (DMF) był związany z umiarkowaną limfocytopenią i że nadal obowiązują obecne zasady monitorowania leków. Wnioskujemy, że występowanie immunosupresyjnych zdarzeń niepożądanych podczas leczenia DMF nie ogranicza się do limfocytopenii, w której liczba limfocytów jest mniejsza niż 500 na milimetr sześcienny Ilustracyjnie, inny przypadek związan ego z leczeniem PML został zgłoszony u pa [patrz też: stomatolog płock, gdynia psycholog, Trychologia Wrocław ]

[przypisy: cialis apteka, olx złocieniec, ucisk na worek oponowy objawy ]