Zapłodnienie in vitro z preimplantacyjną kontrolą genetyczną czesc 4

Wzrost o co najmniej 15% uznano za istotny klinicznie. Wyliczyliśmy, że potrzebna będzie próbka o wielkości 372 kobiet, aby wykryć wzrost łącznej częstości występowania ciąż z 40 do 55% (współczynnik częstości 1,38) po trzech cyklach IVF z preimplantacyjnym badaniem genetycznym, z mocą co najmniej 80% na poziomie istotności 0,05. Analiza statystyczna
Obliczyliśmy odsetek ciąż i porodów żywych w każdej grupie i odpowiadające im stosunki częstości z 95% przedziałami ufności. Wykorzystaliśmy statystyki chi-kwadrat do przetestowania istotności. Dane analizowano zgodnie z zasadą zamiaru leczenia. Czytaj dalej Zapłodnienie in vitro z preimplantacyjną kontrolą genetyczną czesc 4

Rozyglitazon oceniony pod kątem sercowo-naczyniowych wyników – tymczasowa analiza ad

W związku z tym niniejszy raport okresowy przedstawia wyniki i zgony z przyczyn sercowo-naczyniowych do tej pory w badaniu RECORD. Metody
Pacjenci
Badanie RECORD zostało szczegółowo opisane wcześniej.6 Zwerbowaliśmy pacjentów do badania od kwietnia 2001 r. Do kwietnia 2003 r. Kwalifikujący się pacjenci mieli cukrzycę typu 2, zgodnie z kryteriami Światowej Organizacji Zdrowia10; były w wieku od 40 do 75 lat; miał wskaźnik masy ciała (waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach) większy niż 25,0; i miał poziom hemoglobiny glikowanej wyższy niż 7,0% i mniejszy niż lub równy 9,0% podczas otrzymywania maksymalnych dawek metforminy lub sulfonylomocznika. Kryteriami wyłączającymi były obecne stosowanie innych środków obniżających stężenie glukozy, hospitalizacja z powodu poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych w ciągu ostatnich 3 miesięcy, planowana interwencja sercowo-naczyniowa, niewydolność serca, klinicznie znamienna choroba wątroby, niewydolność nerek i niekontrolowane nadciśnienie. Czytaj dalej Rozyglitazon oceniony pod kątem sercowo-naczyniowych wyników – tymczasowa analiza ad

Rozyglitazon oceniony pod kątem sercowo-naczyniowych wyników – tymczasowa analiza ad 7

Zgodnie z hipotezą, że nie ma prawdziwej różnicy w traktowaniu, szacunek ten dałby moc 70%, aby twierdzić, że nie jest gorszy od marginesu nie niższej wartości 1,20 dla współczynnika hazardu. Jednak mamy już 510 pacjentów z pierwotnym zdarzeniem (rozstrzygnięte i oczekujące zdarzenia) i obserwowanym współczynnikiem hazardu wynoszącym 1,11, co oznacza, że warunkowa siła do uzyskania nie mniejszej jakości po ukończeniu nauki jest nieco mniejsza. W porównaniu z grupą kontrolną, grupa rozyglitazonu nie wykazała zwiększonego ryzyka zgonu z jakiejkolwiek przyczyny (współczynnik ryzyka 0,93; 95% CI, 0,67 do 1,27) lub z przyczyn sercowo-naczyniowych (współczynnik ryzyka 0,80, 95% CI, 0,52 do 1,24). Pierwotny punkt końcowy obejmował wszystkie pierwsze hospitalizacje lub zgony z przyczyn sercowo-naczyniowych i jako taki obejmował zawał mięśnia sercowego i zastoinową niewydolność serca. Nasze badanie wykazało, że ryzyko niewydolności serca w grupie leczonej rozyglitazonem było ponad dwukrotnie większe niż w grupie kontrolnej. Czytaj dalej Rozyglitazon oceniony pod kątem sercowo-naczyniowych wyników – tymczasowa analiza ad 7

Ubezpieczenie wszystkich dzieci – nowy imperatyw polityczny cd

W SCHIP zarejestrowało się również 639 000 dorosłych, z których większość była rodzicami dzieci uprawnionych do programu20. Ale od 2005 r. Liczba nieubezpieczonych dzieci zaczęła ponownie rosnąć, a najwyższe stawki na Południu (18,2% wszystkich dzieci żyjących w ten region) i Zachodu (18,1%) oraz najniższego na Środkowym Zachodzie (11,9%) i północnym wschodzie (12,3%). Około 9 milionów dzieci pozostaje nieubezpieczonych, w tym 6 milionów, którzy kwalifikują się, ale nie zapisali się ani do SCHIP (2 miliony) ani Medicaid (4 miliony) .21-23 Wpływ SCHIP na dostęp i jakość
W 1999 r. Kongres zlecił Departamentowi Zdrowia i Opieki Społecznej (DHHS) przeprowadzenie niezależnego kompleksowego badania SCHIP. Czytaj dalej Ubezpieczenie wszystkich dzieci – nowy imperatyw polityczny cd

Symptetyczna nadaktywność u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek ad

Protokół został zatwierdzony przez komisje ds. Przeglądu instytucjonalnego obu instytucji, a wszystkie podmioty wyraziły pisemną świadomą zgodę przed udziałem. Ogólne procedury
Wszystkie badania przeprowadzono z pacjentem w pozycji leżącej na plecach. Tętno (mierzone za pomocą elektrokardiografii), ciśnienie krwi (mierzone przy użyciu sfigmomanometru Dinamap, Critikon, Tampa, Fla.) Oraz eferentne wyładowanie nerwu współczulnego do naczyń krwionośnych mięśni nóg rejestrowano w sposób ciągły, a przepływ krwi w cielęciu (mierzony przez pletyzmografię) rejestrowano raz na 15 sekund. Wszystkie dane zostały zapisane na magnetofonie TEAC R-71 (Tokio, Japonia) i przepisane na papierze za pomocą rejestratora elektrostatycznego Gould ES1000 (Oxnard, CA). Czytaj dalej Symptetyczna nadaktywność u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek ad

Rozbieżność między samooceną a rzeczywistym poborem kalorii i ćwiczeniem u osób otyłych ad

16 pacjentów, którzy spełniali te kryteria, rozważało wejście do grupy opornej na dietę (grupa 1); pozostałe 208 osób zostało przydzielonych do grupy kontrolnej (grupa 2). Protokół
Każdy potencjalny pacjent w grupie został poinstruowany przez dietetyka i pokazano mu standardowy film edukacyjny na temat prowadzenia dziennych zapisów dotyczących przyjmowania pokarmu i aktywności fizycznej.11, 12 Osobnik był zapisany do grupy 1, jeśli średnia dzienna dzienna dawka kaloryczna była podawana przez siedem następujących po sobie kolejnych dni. dni były mniejsze niż 1200 kcal, przy zachowaniu stabilności wagi. 10 osób, które spełniły to kryterium, ukończyło historię medyczną i żywieniową i poddało się badaniu fizykalnemu, testom metabolicznym, analizie składu ciała, ocenie psychologicznej, ocenie wielkości porcji pokarmu i testowaniu zdolności do przywoływania pokarmów zjedzonych po 24 godzinach.
Spośród 208 osób przydzielonych do grupy 2, 80, które zgodziło się wziąć udział w dodatkowych ocenach, ukończyło historię medyczną i żywieniową i przeszło badanie przedmiotowe. Czytaj dalej Rozbieżność między samooceną a rzeczywistym poborem kalorii i ćwiczeniem u osób otyłych ad

Rozbieżność między samooceną a rzeczywistym poborem kalorii i ćwiczeniem u osób otyłych

Ponad 30 milionów Amerykanów cierpi na otyłość, a wielu z nich wymaga opieki medycznej nad cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym i hiperlipidemią.1 Niektórzy otyli badani szukają oceny lekarskiej, aby nie utracić wagi pomimo ciężkich kalorycznych ograniczeń w wywiadzie. Często przyjmuje się, że osoby te mają hipometabolizm i często są leczone za pomocą hormonów tarczycy lub innych terapii hormonalnych, ale nie tracą na wadze. Charakterystyka kliniczna tego zespołu jest słabo opisana, a mechanizmy nieudanej utraty masy ciała przy przestrzeganiu diety ubogiej w kalorie (zwykle poniżej 1200 kcal na dzień) są nieznane. Dwa wyjaśnienia tego niepowodzenia to niski całkowity wydatek energetyczny i znacznie wyższy pobór energii niż zgłoszono. Dowód na poparcie hipotezy, że podgrupa otyłych osób ma zmniejszony wydatek energetyczny, opiera się na dwóch pośrednich obserwacjach. Czytaj dalej Rozbieżność między samooceną a rzeczywistym poborem kalorii i ćwiczeniem u osób otyłych

Naturalna historia nabytego we Wspólnocie WZW typu C w Stanach Zjednoczonych ad 8

Jednak pacjenci, u których rozwinęło się przewlekłe zapalenie wątroby mieli schematy enzymatyczne podobne do tych u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Przyczyna choroby u tych pacjentów jest niejasna, ale obecność przewlekłej choroby, jak również czynniki epidemiologiczne zgodne z transmisją choroba zakaźna sugeruje, że do 18% przypadków zapalenia wątroby typu innego niż A, inne niż B może być spowodowane innym czynnikiem lub czynnikami wirusowymi.26 Przypadki zapalenia wątroby typu innego niż A, inne niż B, dla średnio 25 procent przypadków ostrego wirusowego zapalenia wątroby w Stanach Zjednoczonych, 8 i HCV, wydają się być czynnikiem etiologicznym co najmniej 82 procent tych przypadków. Pozajelitowe źródła przenoszenia (tj. Przyjmowanie narkotyków w zastrzykach, transfuzja i narażenie w miejscu pracy) konsekwentnie były określane jako czynniki ryzyka zarówno dla nie-A, nie B zapalenia wątroby, jak i zakażenia HCV.5, 8 Jednak od 1985 roku udział krwi transfuzje do ogólnego wskaźnika infekcji zmniejszyły się, a transfuzje stanowią obecnie tylko 4 procent przypadków zapalenia wątroby typu C8 (i niepublikowanych danych). Inne czynniki ryzyka związane z infekcją HCV obejmują kontakty domowe lub seksualne z osobą zakażoną i wieloma partnerami seksualnymi.5, 8, 11, 27, 28 Ponadto niski poziom społeczno-ekonomiczny wiąże się z dużą proporcją (średnio 30 procent) przypadków zarówno zapalenia wątroby typu B nie-A, nie B, jak i zapalenia wątroby typu C. Czytaj dalej Naturalna historia nabytego we Wspólnocie WZW typu C w Stanach Zjednoczonych ad 8

Naturalna historia nabytego we Wspólnocie WZW typu C w Stanach Zjednoczonych ad 6

Wśród pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby 26 procent miało nieprawidłowy poziom aminotransferazy alaninowej w każdej kolejnej próbce (ryc. 2A), a 22 procent miało nieprawidłowe wartości we wszystkich oprócz jednej lub dwóch próbek. U 17 procent pacjentów poziomy aminotransferazy alaninowej zmieniały się na nieprawidłowe i normalne (ryc. 2B), au 34 procent nieprawidłowych poziomów aminotransferazy alaninowej poprzedzały lub następowały od 12 do 18 miesięcy kolejnych wartości prawidłowych (ryc. 2C). Czytaj dalej Naturalna historia nabytego we Wspólnocie WZW typu C w Stanach Zjednoczonych ad 6

Naturalna historia nabytego we Wspólnocie WZW typu C w Stanach Zjednoczonych

Jedną z najważniejszych cech zapalenia wątroby nie-A, nie B jest częstotliwość, z jaką rozwija się przewlekła choroba wątroby. Większość badań nad przewlekłym nie-A, nie-B zapaleniem wątroby były kontynuacją badań pacjentów, którzy otrzymali transfuzje. Wykazano, że u średnio 50 procent tych pacjentów utrzymują się podwyższone poziomy aminotransferaz w surowicy, a u tych, którzy przeszli biopsję wątroby, u 60 procent stwierdzono przewlekłe aktywne zapalenie wątroby, a 10 do 20 procent miało marskość wątroby.1 Tylko kilka badań zbadało częstość i ciężkość przewlekłej choroby wątroby u pacjentów, którzy nie nabyli zakażeń podczas transfuzji krwi.2 3 4 5 6 7 W badaniach tych odsetek przewlekłego zapalenia wątroby wahał się od 7 do 43 procent, przy przewlekłym czynnym zapaleniu wątroby i marskości wątroby w mniej niż 10 procentach pacjenci. Chociaż definicje przypadków, grupy ryzyka i czas trwania obserwacji różniły się znacznie między badaniami, niektórzy zinterpretowali te wyniki jako wykazujące, że u tych pacjentów występuje niewielka przewlekła choroba wątroby. Badania z użyciem testów serologicznych pierwszej generacji na przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (anty-HCV) wykazały, że HCV jest odpowiedzialny za większość przypadków nabytego w społeczności nie-A, nie B zapalenia wątroby w wielu krajach.8, 9 In Stany Zjednoczone, epidemiologia ostrego nie-A, nie-B zapalenia wątroby i jego związek z zakażeniem HCV zostały opisane w czterech powiatach.8 W odniesieniu do wirusowego zapalenia wątroby te cztery powiaty wskaźnikowe są epidemiologicznie reprezentatywne dla Stanów Zjednoczonych 8, 10 i dostarczają możliwość zdefiniowania historii naturalnej nabytego w społeczności nie-A, nie-B zapalenia wątroby i zakażenia HCV. Czytaj dalej Naturalna historia nabytego we Wspólnocie WZW typu C w Stanach Zjednoczonych