Naturalna historia nabytego we Wspólnocie WZW typu C w Stanach Zjednoczonych

Jedną z najważniejszych cech zapalenia wątroby nie-A, nie B jest częstotliwość, z jaką rozwija się przewlekła choroba wątroby. Większość badań nad przewlekłym nie-A, nie-B zapaleniem wątroby były kontynuacją badań pacjentów, którzy otrzymali transfuzje. Wykazano, że u średnio 50 procent tych pacjentów utrzymują się podwyższone poziomy aminotransferaz w surowicy, a u tych, którzy przeszli biopsję wątroby, u 60 procent stwierdzono przewlekłe aktywne zapalenie wątroby, a 10 do 20 procent miało marskość wątroby.1 Tylko kilka badań zbadało częstość i ciężkość przewlekłej choroby wątroby u pacjentów, którzy nie nabyli zakażeń podczas transfuzji krwi.2 3 4 5 6 7 W badaniach tych odsetek przewlekłego zapalenia wątroby wahał się od 7 do 43 procent, przy przewlekłym czynnym zapaleniu wątroby i marskości wątroby w mniej niż 10 procentach pacjenci. Chociaż definicje przypadków, grupy ryzyka i czas trwania obserwacji różniły się znacznie między badaniami, niektórzy zinterpretowali te wyniki jako wykazujące, że u tych pacjentów występuje niewielka przewlekła choroba wątroby. Badania z użyciem testów serologicznych pierwszej generacji na przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (anty-HCV) wykazały, że HCV jest odpowiedzialny za większość przypadków nabytego w społeczności nie-A, nie B zapalenia wątroby w wielu krajach.8, 9 In Stany Zjednoczone, epidemiologia ostrego nie-A, nie-B zapalenia wątroby i jego związek z zakażeniem HCV zostały opisane w czterech powiatach.8 W odniesieniu do wirusowego zapalenia wątroby te cztery powiaty wskaźnikowe są epidemiologicznie reprezentatywne dla Stanów Zjednoczonych 8, 10 i dostarczają możliwość zdefiniowania historii naturalnej nabytego w społeczności nie-A, nie-B zapalenia wątroby i zakażenia HCV. Czytaj dalej Naturalna historia nabytego we Wspólnocie WZW typu C w Stanach Zjednoczonych

Zapobieganie i leczenie osteoporozy

Artykuł Riggsa i Meltona na temat zapobiegania i leczenia osteoporozy (wydanie 27 sierpnia) prawdopodobnie stanie się często cytowanym odnośnikiem. Dlatego błąd w legendzie z ich rysunku 2 jest ważny. Ryc. 2 ma pokazywać skaningowe mikrografie elektronowe kości gąbczastej od normalnej młodej kobiety i kobiety po menopauzie z osteoporozą. Te mikrografy, przedrukowane z artykułu Dempstera i wsp., 2 faktycznie pokazują kości od normalnego mężczyzny i 47-letniej kobiety z osteoporozą, której status reprodukcyjny nie został opisany. Czytaj dalej Zapobieganie i leczenie osteoporozy

Zastosowanie w pierwszym trymestrze selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny i ryzyka wad wrodzonych ad 6

Na podstawie wielkości oszacowania ryzyka i liczby narażonych osób pewne stowarzyszenia wymagają dalszych badań: sertralina w odniesieniu do atrezji odbytu i wad związanych z redukcją kończyny oraz paroksetyny w odniesieniu do wad cewy nerwowej i stopy końsko-szpotawej. Spośród wszystkich ocenionych wad stwierdziliśmy, że dla fluoksetyny oszacowanie ryzyka nie przekroczyło 2,0, a żadna nie miała niższego poziomu ufności powyżej 1,0. W przypadku leków przeciwdepresyjnych innych niż SSRI oszacowanie ryzyka nie przekroczyło 1,2, z wyjątkiem zarośnięcia odbytu, a przedział ufności dla tego oszacowania, oparty na trzech narażonych osobnikach, nie wykluczył 1,0. Z drugiej strony sertralina i paroksetyna wiązały się ze znacznym wzrostem specyficznych wad wrodzonych, z których żaden nie był wspólny dla obu leków.
Przypomnienie o wycofaniu może być powodem do niepokoju, ponieważ matki niemowląt z wadami rozwojowymi mogą odwoływać się do ekspozycji bardziej niż matki kontrolnych osób, które nie miały wad rozwojowych. Czytaj dalej Zastosowanie w pierwszym trymestrze selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny i ryzyka wad wrodzonych ad 6

Zdrowie naczyń krwionośnych kobiet ad

Rozdział dotyczący strukturalnych chorób serca u kobiet przed ciążą i podczas ciąży zawiera informacje na temat fizjologii i wytycznych leczenia, a także jest aktualny, wyjaśniając nowo rozpoznane procesy chorobowe, takie jak kardiomiopatię okołoporodową. Inne interesujące tematy to leczenie choroby wieńcowej podczas ciąży, ponieważ więcej kobiet rodzi dzieci w późniejszym życiu. Trzecia i ostatnia sekcja książki, która zawiera rozdziały poświęcone terapii hormonalnej, podsumowuje obszerne dane na ten temat, które zostały opublikowane w ostatniej dekadzie. Pomimo różnorodności poruszanych tematów książka jest uporządkowana w sposób ułatwiający czytelnikowi znalezienie tematu. Ponadto, opatrzona przypisami lista referencyjna identyfikuje kluczowe pierwotne artykuły i artykuły przeglądowe, a także pierwszą oficjalną publikację wytycznych zarządzania, umożliwiając czytelnikowi, który nie zna danego tematu, szybki dostęp do referencji, które będą najbardziej owocne dla danego dokumentu. Czytaj dalej Zdrowie naczyń krwionośnych kobiet ad

Zdrowie naczyń krwionośnych kobiet

Kiedy po raz pierwszy zobaczyłem tytuł tej książki, moje natychmiastowe myśli dotyczyły terminowości zasobu, który może łatwo powiązać rosnący zasób wiedzy na temat kobiet i chorób naczyniowych. Kiedy otworzyłem do spisu treści, zdałem sobie sprawę, że moje postrzeganie zdrowia naczyń u kobiet jest dość wąskie. We wstępie redaktorzy wymownie ustawili scenę dla cudownie zaskakującej książki, która następuje. Napisane i zredagowane przez unikalną kombinację ekspertów w dziedzinie położnictwa i ginekologii, hematologii i medycyny, Women s Vascular Health przedstawia pogląd na temat chorób naczyniowych u kobiet, które są znacznie bardziej holistyczne, niż się często przyznaje. Zajmuje się nie tylko zagadnieniami takimi jak choroba tętnic wieńcowych i obwodowych, ale omawia również unikalne procesy chorobowe, które mogą być prekursorami choroby wieńcowej u kobiet, takich jak zespół policystycznych jajników. Czytaj dalej Zdrowie naczyń krwionośnych kobiet

Niewydolność serca: połączone podejście medyczne i chirurgiczne

Wiele opcji terapeutycznych dla pacjentów z niewydolnością serca sprawia, że lekarze muszą zrozumieć zawiłości zarówno medycznych, jak i chirurgicznych aspektów tych wyborów. Niewydolność serca jest próbą trudniejszego zrozumienia tych zawiłości. Obejmuje dyskusje na temat wszystkich opcji leczenia niewydolności serca, ale mógł zrobić więcej. Z redaktorami chirurgicznymi i medycznymi oraz autorami mającymi wszystkie powiązania z Cleveland Clinic i, przypuszczalnie, wszyscy oni pracowali razem, można mieć nadzieję, że czytelnik zobaczy jak interakcje chirurgów i kardiologów oddziałują, aby rozwiązać problemy przedstawione w książce. Ale każdy autor pisze o swojej specjalności i nigdy nie zobaczymy, jak kardiolog może współpracować z chirurgiem, aby zidentyfikować właściwych kandydatów do zabiegów lub zapewnić opiekę medyczną, która daje najlepsze możliwe wyniki. Czytaj dalej Niewydolność serca: połączone podejście medyczne i chirurgiczne