Zastosowanie w pierwszym trymestrze selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny i ryzyka wad wrodzonych

Ryzyko wad wrodzonych po ekspozycji prenatalnej na selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) pozostaje kontrowersyjne. Metody
Oceniliśmy związek pomiędzy zażywaniem SSRI w pierwszym trymestrze a ryzykiem wad wrodzonych u 9849 niemowląt i 5860 niemowląt bez wad wrodzonych uczestniczących w badaniu wrodzonych wad wrodzonych w centrum serone.
Wyniki
W analizie wad związanych wcześniej ze stosowaniem SSRI (z 42 porównaniami), ogólne stosowanie SSRI nie wiązało się ze znacznie zwiększonym ryzykiem wystąpienia kosycynostozy (115 osób, 2 pacjentów narażonych na SSRI, iloraz szans, 0,8; 95% przedział ufności [CI], 0,2 do 3,5), przepukliny pachwinowej (127 osób, 3 narażone, iloraz szans, 1,4; 95% CI, 0,4 do 4,5) lub ogólnie wady serca (3724 osobników, 100 narażonych, iloraz szans, 1,2; 95% CI, 0,9 do 1,6 ). Analizy związków między poszczególnymi SSRI a określonymi defektami wykazały znaczące powiązania pomiędzy stosowaniem sertraliny i omphalocele (iloraz szans, 5,7; 95% CI, 1,6 do 20,7; 3 narażonych osobników) oraz pomiędzy stosowaniem paroksetyny i niedrożności kanału odpływowego prawej komory defekty (iloraz szans, 3,3; 95% CI, 1,3 do 8,8; 6 narażonych osobników). Ryzyko to nie uległo znaczącemu lub znacznemu zwiększeniu w przypadku innych defektów lub innych środków przeciwdepresyjnych SSRI lub antydepresantów innych niż SSRI. Czytaj dalej Zastosowanie w pierwszym trymestrze selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny i ryzyka wad wrodzonych

Niewydolność serca: połączone podejście medyczne i chirurgiczne

Wiele opcji terapeutycznych dla pacjentów z niewydolnością serca sprawia, że lekarze muszą zrozumieć zawiłości zarówno medycznych, jak i chirurgicznych aspektów tych wyborów. Niewydolność serca jest próbą trudniejszego zrozumienia tych zawiłości. Obejmuje dyskusje na temat wszystkich opcji leczenia niewydolności serca, ale mógł zrobić więcej. Z redaktorami chirurgicznymi i medycznymi oraz autorami mającymi wszystkie powiązania z Cleveland Clinic i, przypuszczalnie, wszyscy oni pracowali razem, można mieć nadzieję, że czytelnik zobaczy jak interakcje chirurgów i kardiologów oddziałują, aby rozwiązać problemy przedstawione w książce. Ale każdy autor pisze o swojej specjalności i nigdy nie zobaczymy, jak kardiolog może współpracować z chirurgiem, aby zidentyfikować właściwych kandydatów do zabiegów lub zapewnić opiekę medyczną, która daje najlepsze możliwe wyniki. Czytaj dalej Niewydolność serca: połączone podejście medyczne i chirurgiczne

Wrażliwa blaszka miażdżycowa: strategie diagnozy i zarządzania

Jest to obszerna, dobrze napisana, pięknie ilustrowana książka o zaburzeniach miażdżycowej blaszki miażdżycowej. Uszkodzenie płytki nazębnej odpowiada za ponad 75% ostrych zdarzeń sercowych, w tym zawał mięśnia sercowego i nagłą śmierć. Choroby serca są główną przyczyną śmierci w Stanach Zjednoczonych od 80 lat, a ogromna większość tych zgonów jest spowodowana miażdżycową chorobą wieńcową. Epidemiologowie mówią nam, że standaryzowane według wieku wskaźniki umieralności z powodu zawału mięśnia sercowego zmniejszyły się w ciągu ostatnich 10-15 lat. Jednak bezwzględna liczba zgonów z powodu zawału serca faktycznie wzrosła, a teraz śmiertelność jest jeszcze wyższa u kobiet niż u mężczyzn. Czytaj dalej Wrażliwa blaszka miażdżycowa: strategie diagnozy i zarządzania