Śmiertelność długoterminowa po zapaleniu wątroby nie związanym z transfuzją, nie-B cd

Testowanie przeciwciał przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu C jest planowane na przyszłość. Uczestnicy badania zostali zaplanowani na co najmniej dwie wizyty kontrolne w okresie sześciu miesięcy. Jeżeli wystąpiły nieprawidłowe wartości aminotransferazy alaninowej, które odpowiadały wcześniej zdefiniowanemu wzorcowi, biorąc pod uwagę fluktuacje poziomów i nieodebrane wizyty, osoby te uznawano za osoby z przewlekłym zapaleniem wątroby. Stopień uszkodzenia wątroby określono biopsją wątroby lub, jeśli nie było to możliwe, szukając innych dowodów na nadciśnienie wrotne (poprzez zastosowanie scintiscanningu śledziony wątroby lub endoskopii górnej części ciała). W przypadku zmarłych lub niekompetentnych pacjentów skontaktowano się z bezpośrednim prokurentem w celu przeprowadzenia wywiadu telefonicznego. Czytaj dalej Śmiertelność długoterminowa po zapaleniu wątroby nie związanym z transfuzją, nie-B cd

Zastosowanie w pierwszym trymestrze selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny i ryzyka wad wrodzonych cd

Pełna lista znajduje się w dodatkowym dodatku, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www.nejm.org. Genetyk kliniczny przeszkolony w dziedzinie kardiologii dziecięcej dokonał przeglądu Międzynarodowej klasyfikacji chorób, dziewiątej rewizji, modyfikacji klinicznej (ICD-9-CM), kodeksów każdego przypadku i, w miarę możliwości, przypisał sprawę do jednej lub więcej z siedmiu grup. Przypadki zostały przypisane do wielu z tych kategorii, jak wskazywałyby na to kody ICD, ale w niektórych sytuacjach pierwszeństwo miały względy procesów rozwojowych. Na przykład, przypadek z nieprawidłowym powrotem żylnym płucnym i ubytkiem przegrody, wraz z dodatkową diagnozą asplenii, został przypisany do odpowiedniej rozwojowo kategorii defektu lateralnego .
Analizy eksploracyjne
Oprócz wad uprzednio związanych z SSRI, zbadaliśmy inne specyficzne defekty, które były obecne u co najmniej 100 podmiotów ogółem i co najmniej 5 osób narażonych. Czytaj dalej Zastosowanie w pierwszym trymestrze selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny i ryzyka wad wrodzonych cd

Żel dożylny

Zanim żelazo zastosowano jako dodatek do erytropoetycznej terapii stymulacyjnej u pacjentów poddawanych hemodializie, żelazo podawane pozajelitowo uznano za niebezpieczne. Dekstran żelaza o wysokiej masie cząsteczkowej (Imferon [Fisons], który nie jest już produkowany) był jedynym dostępnym produktem i był związany z anafilaksją. Niemniej znaczna poprawa reaktywności hemoglobiny1 spowodowała intensywne stosowanie dekstranu o wysokiej masie cząsteczkowej w nefrologii. W połowie lat dziewięćdziesiątych dwa wydarzenia zmieniły praktyki przepisywania leków przez nefrologów. Najpierw usunięto z rynku dekstran wysokocząsteczkowy żelaza, a następnie uwolniono niskocząsteczkowy dekstran żelaza (InFed [Watson]). Czytaj dalej Żel dożylny

Wirusowe zapalenie wątroby w zakażeniu HIV

Koziel i Peters (wydanie 5 kwietnia) sugerują listę testów na wirusowe zapalenie wątroby u pacjentów z zakażeniem ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV). Nie było jednak mowy o zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu delta (HDV) w związku z wirusem zapalenia wątroby typu B (HBV). Na całym świecie 15 milionów ludzi jest zakażonych HDV, 2, a zatem pozostaje ważną przyczyną chorób i śmierci związanych z wątrobą. HDV hamuje replikację HBV, więc większość pacjentów z zakażeniem HDV ma niski poziom DNA HB2; w związku z tym klinicyści mogą nie doceniać nasilenia choroby w przypadku braku wyników histologicznych wątroby. Co więcej, tylko terapia oparta na interferonie jest obecnie skuteczna w leczeniu zakażenia HDV. Czytaj dalej Wirusowe zapalenie wątroby w zakażeniu HIV

Szczepionka Varicella-Zoster

W swoim artykule na temat szczepionki przeciw wirusowi ospy wietrznej i półpaśca (VZV) w zapobieganiu półpasiec, Kimberlin i Whitley (wydanie z 29 marca) wspomnieć, że częstotliwość i rodzaj poważnych zdarzeń niepożądanych były podobne dla osób zaszczepionych i otrzymujących placebo. Jednak w grupie substancji niepożądanych monitorujących zdarzenia, która obejmowała ściśle obserwowaną podgrupę 3345 biorców szczepionki VZV (Zostavax, Merck) i 3271 pacjentów otrzymujących placebo, częstość występowania poważnych zdarzeń niepożądanych była większa wśród osób otrzymujących szczepionkę niż wśród osób otrzymujących placebo ( 1,9% w porównaniu z 1,3%, ryzyko względne, 1,53, 95% przedział ufności, od 1,04 do 2,25) .2 Aby ocenić jeszcze częstsze występowanie ciężkich działań niepożądanych po szczepieniu Zostavax, Merck zgodził się na przeprowadzenie randomizowanej, kontrolowanej placebo badanie z udziałem 6000 biorców szczepionek i 6000 biorców placebo
Emily Jane Woo, MD, MPH
Robert Ball, MD, MPH
M. Miles Braun, MD, MPH
Food and Drug Administration, Rockville, MD 20852
3 Referencje1. Kimberlin DW, Whitley RJ. Szczepionka Varicella-zoster dla zapobiegania półpaśca. Czytaj dalej Szczepionka Varicella-Zoster