Ubezpieczenie wszystkich dzieci – nowy imperatyw polityczny ad

Kennedy z Massachusetts. Chociaż Hatch i Kennedy mają odmienne poglądy na temat roli rządu w opiece zdrowotnej, mają długą historię osiągania akomodacji ponad różnicami. Odzwierciedlając dogmat demokratyczny, kompromis rozszerzył zakres ubezpieczeń publicznych, ale uznał także republikańskie preferencje w Kongresie, który partia kontrolowała. Na przykład środek ograniczył finansowanie federalne, uczynił udział państw dobrowolnie i zezwolił państwom na pobieranie składek i kwot podziału kosztów, tak aby program był bardzo podobny do prywatnego zasięgu14. Ponadto, przyznany kompromis stanowi większą swobodę w określeniu, kto powinien kwalifikują się do programu SCHIP, aby ograniczyć zasiłki objęte ubezpieczeniem w sposób niedozwolony w ramach programu Medicaid, 15 oraz stworzyć struktury programu odpowiadające ich potrzebom. Czytaj dalej Ubezpieczenie wszystkich dzieci – nowy imperatyw polityczny ad

Ubezpieczenie wszystkich dzieci – nowy imperatyw polityczny

Wysiłki 110. Kongresu, któremu dowodzą demokraci chcący zredukować rekordową liczbę osób bez ubezpieczenia zdrowotnego, w połączeniu z innymi inicjatywami federalnymi i państwowymi 1-3, po raz pierwszy od 12 lat wprowadzają reformę służby zdrowia do politycznego centrum uwagi. . Od 1994 r., Kiedy odrzucono kompleksową propozycję administracji prezydenta Billa Clintona, dochodzi do erozji prywatnych ubezpieczeń i ciągłego wzrostu wydatków na opiekę zdrowotną, co spotkało się z tak dużym zainteresowaniem decydentów. Dodatkowym impulsem do ponownego zainteresowania są inne propozycje, które zostały ujawnione przez niezwykłą kolekcję prywatnych interesów – wielki biznes, zorganizowana siła robocza, plany zdrowotne, pracownicy służby zdrowia i konsumenci – którzy połączyli się z przekonaniem, że należy podjąć nowe kroki. Czytaj dalej Ubezpieczenie wszystkich dzieci – nowy imperatyw polityczny

Ubezpieczenie wszystkich dzieci – nowy imperatyw polityczny ad 5

Zadanie będzie trudniejsze dla Demokratów, ponieważ zobowiązują się przestrzegać zasad płać, kiedy idziesz , które przywrócono w styczniu. Zgodnie z tymi przepisami prawodawcy muszą albo podnieść podatki, albo wyciągnąć oszczędności z innych programów, aby pokryć wyższe koszty funkcjonowania SCHIP. Rezolucje budżetowe zatwierdzone przez Izbę Reprezentantów i Senat w marcu ubiegłego roku obejmują środki przeznaczone na rozbudowę SCHIP, ale nie identyfikują źródeł, które byłyby wykorzystywane do pokrycia tych dodatkowych sum. Rezolucje budżetowe, choć niewiążące, służą jako przewodnik wydatków dla komitetów domowych i senackich, które przewodniczyły różnym programom federalnym. Relacja między pokryciem publicznym i prywatnym
Poza kwestią finansowania, inne kwestie będą również wymagać rozwiązania, w tym, czy należy przyjąć bardziej rygorystyczne strategie, aby zapobiec utracie prywatnego zasięgu, które można przypisać rozszerzeniu ubezpieczeń publicznych i czy państwa powinny mieć możliwość dalszego rejestrowania bezdzietnych osób dorosłych i rodzice zarejestrowanych dzieci, jak niektóre państwa zrobiły w ramach federalnych zwolnień przyznanych przez administrację. Czytaj dalej Ubezpieczenie wszystkich dzieci – nowy imperatyw polityczny ad 5

Drgawki i leczenie móżdżkowej wągrzycy

Mamy dwa obawy dotyczące danych na temat wągrzycy przedstawionych przez Vazquez i Sotelo (wydanie 3 września) .1 Po pierwsze, wyniki, które opisują dla grup i 2 (pacjenci z uszkodzeniami bez zapalenia) są niespójne z innymi danymi dotyczącymi patogenezy i naturalna historia choroby. Torbiele w miąższu mózgu mają ograniczoną długość życia. Z badań historii naturalnej przeprowadzonych wśród brytyjskich emigrantów, którzy spędziły ograniczony czas w obszarze endemicznej choroby wiemy, że okres bezobjawowy (średnia, 4,8 roku) poprzedza objawową chorobę.2 Ten bezobjawowy okres odpowiada spodziewanej długości życia torbieli tkankowych. . Jedynie w przypadku zwyrodnienia lub śmierci torbieli pojawiają się objawy. Czytaj dalej Drgawki i leczenie móżdżkowej wągrzycy

Dyskrasja komórek plazmatycznych z polineuropatia – zespół widma poematów ad 5

Zmiany wewnątrzwydzielnicze pozostają niewyjaśnione, chociaż postuluje się, że mogą być zaangażowane przeciwciała skierowane przeciwko określonym narządom wewnątrzwydzielniczym. Historia naturalna pacjentów z dysasracją komórek plazmatycznych i polineuropatią w tym badaniu charakteryzowała się wcześniejszą prezentacją (mediana wieku, 51 lat) i wolniejszym postępem (mediana przeżycia, 97 miesięcy) niż w klasycznym szpiczaku mnogim, co przedstawia później (mediana wiek, 64 lata) i ma krótszą medianę przeżycia (30 do 35 miesięcy) .1, 25 Postępujące pogorszenie polineuropatii było częstym wynikiem w tej serii. Żadne szczególne cechy kliniczne ani laboratoryjne nie wskazywały na przeżycie. Plazmafereza, która w poprzednich doniesieniach została uznana za korzystną, 35, 36 nie pomogła sześciu pacjentom, w których była stosowana; to odkrycie może być tendencyjne, ponieważ ci pacjenci nie reagowali na żadne leczenie.
Wnioskujemy, że pacjenci z niewyjaśnioną peryferyjną polineuropatią czuciowo-ruchową powinni zostać poddani badaniu diagnostycznemu, oceniającemu białko surowicy w surowicy i przerzutowemu badaniu kości. Czytaj dalej Dyskrasja komórek plazmatycznych z polineuropatia – zespół widma poematów ad 5

Symptetyczna nadaktywność u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek cd

Ugięcie na wyświetlaczu średniego napięcia zostało zliczone jako seria, jeśli miał on minimalny stosunek sygnału do szumu 2: i jeśli przerwa między seriami była równa lub wielokrotność odstępu RR na elektrokardiogramie. Odstępy między obserwacjami i różnice w wykrywaniu impulsów były mniejsze niż 10 procent i mniej niż 5 procent, odpowiednio. 21 Nieumyślne skurcze mięśnia nogi sąsiadującego z elektrodą zapisującą wytwarzały artefakty elektryczne, które można było łatwo odróżnić od wybuchów współczulnych; neurogramy, które ujawniły takie artefakty, zostały wyłączone z analizy. Częstotliwość wyładowań współczulnych wyrażana była jako liczba wybuchów aktywności współczulnej na minutę; ta częstość zwykle waha się o mniej niż 15 procent, gdy pojedynczy przedmiot jest badany wielokrotnie. Nie podjęto próby pomiaru amplitudy wybuchów współczulnych, ponieważ pomiar ten zależy od pozycji elektrody zapisującej w części nerwowej. Czytaj dalej Symptetyczna nadaktywność u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek cd

Symptetyczna nadaktywność u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek ad

Protokół został zatwierdzony przez komisje ds. Przeglądu instytucjonalnego obu instytucji, a wszystkie podmioty wyraziły pisemną świadomą zgodę przed udziałem. Ogólne procedury
Wszystkie badania przeprowadzono z pacjentem w pozycji leżącej na plecach. Tętno (mierzone za pomocą elektrokardiografii), ciśnienie krwi (mierzone przy użyciu sfigmomanometru Dinamap, Critikon, Tampa, Fla.) Oraz eferentne wyładowanie nerwu współczulnego do naczyń krwionośnych mięśni nóg rejestrowano w sposób ciągły, a przepływ krwi w cielęciu (mierzony przez pletyzmografię) rejestrowano raz na 15 sekund. Wszystkie dane zostały zapisane na magnetofonie TEAC R-71 (Tokio, Japonia) i przepisane na papierze za pomocą rejestratora elektrostatycznego Gould ES1000 (Oxnard, CA). Czytaj dalej Symptetyczna nadaktywność u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek ad

Naturalna historia nabytego we Wspólnocie WZW typu C w Stanach Zjednoczonych

Jedną z najważniejszych cech zapalenia wątroby nie-A, nie B jest częstotliwość, z jaką rozwija się przewlekła choroba wątroby. Większość badań nad przewlekłym nie-A, nie-B zapaleniem wątroby były kontynuacją badań pacjentów, którzy otrzymali transfuzje. Wykazano, że u średnio 50 procent tych pacjentów utrzymują się podwyższone poziomy aminotransferaz w surowicy, a u tych, którzy przeszli biopsję wątroby, u 60 procent stwierdzono przewlekłe aktywne zapalenie wątroby, a 10 do 20 procent miało marskość wątroby.1 Tylko kilka badań zbadało częstość i ciężkość przewlekłej choroby wątroby u pacjentów, którzy nie nabyli zakażeń podczas transfuzji krwi.2 3 4 5 6 7 W badaniach tych odsetek przewlekłego zapalenia wątroby wahał się od 7 do 43 procent, przy przewlekłym czynnym zapaleniu wątroby i marskości wątroby w mniej niż 10 procentach pacjenci. Chociaż definicje przypadków, grupy ryzyka i czas trwania obserwacji różniły się znacznie między badaniami, niektórzy zinterpretowali te wyniki jako wykazujące, że u tych pacjentów występuje niewielka przewlekła choroba wątroby. Badania z użyciem testów serologicznych pierwszej generacji na przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (anty-HCV) wykazały, że HCV jest odpowiedzialny za większość przypadków nabytego w społeczności nie-A, nie B zapalenia wątroby w wielu krajach.8, 9 In Stany Zjednoczone, epidemiologia ostrego nie-A, nie-B zapalenia wątroby i jego związek z zakażeniem HCV zostały opisane w czterech powiatach.8 W odniesieniu do wirusowego zapalenia wątroby te cztery powiaty wskaźnikowe są epidemiologicznie reprezentatywne dla Stanów Zjednoczonych 8, 10 i dostarczają możliwość zdefiniowania historii naturalnej nabytego w społeczności nie-A, nie-B zapalenia wątroby i zakażenia HCV. Czytaj dalej Naturalna historia nabytego we Wspólnocie WZW typu C w Stanach Zjednoczonych

Śmiertelność długoterminowa po zapaleniu wątroby nie związanym z transfuzją, nie-B ad 6

Dane wskazują, że częstotliwość zgonów z wszystkich przyczyn wśród biorców transfuzji, u których zapalenie wątroby nie-A, nie B rozwinęło się przeciętnie 18 lat wcześniej, jest praktycznie identyczna jak w ściśle dopasowanej grupie biorców transfuzji, u których nie wystąpiło zapalenie wątroby. rozwijać się. Nasze dane wskazują również, że częstotliwość zgonów z powodu choroby wątroby w ciągu 18 lat, na podstawie informacji o zgonie, była niska, chociaż była znacznie wyższa wśród biorców pierwotnie otrzymujących diagnozę nie-A, nie-B zapaleniu wątroby niż wśród osób, u których zapalenie wątroby nie rozwinęło się. To odkrycie jest nieoczekiwane w świetle licznych doniesień o postępującej przewlekłej chorobie wątroby związanej z zapaleniem wątroby nieinwazyjnym, nie B, sporadycznych doniesieniach o śmierci przypisanych do choroby i doniesieniach łączących zapalenie wątroby inne niż B, nie B, a teraz zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C z pierwotnym rakiem wątrobowokomórkowym.12 13 14 15 Większość doniesień dotyczy jednak wybranych grup z dobrze rozwiniętą przewlekłą chorobą wątroby o nieznanym czasie trwania. Dowód progresji choroby wątroby został oparty w dużej mierze na zmieniającym się obrazie histologicznym, a nie na ewoluujących biochemicznych lub klinicznych dowodach pogorszenia. Czytaj dalej Śmiertelność długoterminowa po zapaleniu wątroby nie związanym z transfuzją, nie-B ad 6