Medycyna płodu i matki

Jest to encyklopedyczny podręcznik, którego celem jest opisanie diagnozy, oceny i leczenia medycznych i położniczych powikłań ciąży, ponieważ mają one wpływ na matkę i płód. Rozpoczyna się od poczęcia i kończy się noworodkiem. Jest 129 autorów z USA i za granicą. Autorzy wielu rozdziałów są liderami w tej dziedzinie – na przykład Phillip Mead, Ronald Gibbs i William Ledger w zakresie chorób zakaźnych; Baha Sibai o nadciśnieniu; James Donaldson o neurologii; i John Bowman o alloimmunizacji. Książka składa się z 93 rozdziałów podzielonych na 14 sekcji. Czytaj dalej Medycyna płodu i matki

Dyskrasja komórek plazmatycznych z polineuropatia – zespół widma poematów czesc 4

To odkrycie sugeruje, że rozróżnienie szpiczaka osteosklerotycznego od zespołu POEMS może być sztuczne. Naciekanie nerwów jest przyczyną polineuropatii występującej w skrobiawicy, aw niektórych przypadkach szpiczaka mnogiego. Polineuropatia związana z dysasracją komórek plazmatycznych jest głównie typu demielinizacyjnego, w którym ból i autonomiczne zaangażowanie są rzadkie. Zazwyczaj po dystalnych symetrycznych objawach sensorycznych następują osłabienie ruchowe z progresywnym zaangażowaniem proksymalnym. Chociaż patogeneza uszkodzenia nerwów jest niejasna, 6, 23, 27 niektórzy pacjenci z gammapatią monoklonalną IgM mają glikoproteinę związaną z białkiem M na osłonkach mielinowych, a ostatnie doniesienia sugerują, że uszkodzenie nerwu może być mediowane przez dopełnienie.32, 33 Nie zaobserwowano bezpośredniej korelacji między poziomami białka M i nasileniem neuropatii; u niektórych pacjentów występuje neuropatia bez wykrywalnego białka M. Czytaj dalej Dyskrasja komórek plazmatycznych z polineuropatia – zespół widma poematów czesc 4

Rozbieżność między samooceną a rzeczywistym poborem kalorii i ćwiczeniem u osób otyłych czesc 4

Dlatego przetestowaliśmy dokładność oszacowań wielkości porcji przez osoby w grupie i przez 10 osób w grupie 2.34 Osoby badane zostały poproszone o oszacowanie całkowitej wielkości (wymiary liniowe i objętość lub waga) różnych standardowych pokarmów. Wyniki wyrażono jako procent rzeczywistej masy lub objętości. Korzystaliśmy z posiłku testowego, aby ocenić dokładność raportów badanych na temat przyjmowania pokarmu 24 godziny po spożyciu pokarmu w standardowych warunkach.35 Podczas postu uczestnicy z grupy i 10 osób w grupie 2 otrzymali lunch złożony różnych produktów spożywczych i poinstruowany, aby jeść, dopóki nie poczuł 80 procent pełny, z limitem czasowym 45 minut. Następnego dnia badacz skontaktował się z każdym z tematów przez telefon i zapytał o jedzenie, które zjadł podczas poprzedniego dnia io ilości zjedzone. Wyniki próby spróbowania przypomnienia posiłku testowego zostały następnie porównane z ciężarem spożywanych posiłków.35
Ocena hipotez
Hipotezę, że niski wydatek energetyczny jest mechanizmem braku utraty wagi, zbadano poprzez ocenę spoczynkowego tempa metabolizmu, termicznego działania żywności, termicznej odpowiedzi na ćwiczenia i całkowitego wydatku energetycznego w dwóch grupach. Czytaj dalej Rozbieżność między samooceną a rzeczywistym poborem kalorii i ćwiczeniem u osób otyłych czesc 4

Naturalna historia nabytego we Wspólnocie WZW typu C w Stanach Zjednoczonych ad 6

Wśród pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby 26 procent miało nieprawidłowy poziom aminotransferazy alaninowej w każdej kolejnej próbce (ryc. 2A), a 22 procent miało nieprawidłowe wartości we wszystkich oprócz jednej lub dwóch próbek. U 17 procent pacjentów poziomy aminotransferazy alaninowej zmieniały się na nieprawidłowe i normalne (ryc. 2B), au 34 procent nieprawidłowych poziomów aminotransferazy alaninowej poprzedzały lub następowały od 12 do 18 miesięcy kolejnych wartości prawidłowych (ryc. 2C). Czytaj dalej Naturalna historia nabytego we Wspólnocie WZW typu C w Stanach Zjednoczonych ad 6

Śmiertelność długoterminowa po zapaleniu wątroby nie związanym z transfuzją, nie-B ad 7

Ponadto, ze względu na nadzwyczajną zgodność krzywych dla ogólnej śmiertelności w trzech kohortach, brak wykrycia nadmiaru choroby wątroby jako przyczyny zgonu w jednej z kohort musi być wyjaśniony przez równe zmniejszenie tej kohorty przyczyn śmierci, które nie były związane z chorobą wątroby. Ta możliwość wydaje się mało prawdopodobna. Czas zgonu, czy to z jakichkolwiek przyczyn, czy z powodu choroby wątroby, był praktycznie identyczny u osób z zapaleniem wątroby nie-A, nie B i kontrolami. Zgony w obu grupach występowały z jednakową częstotliwością w wolnym, ale stałym tempie. To, czy wśród osób z zapaleniem wątroby nie-A, nie-B wystąpi większy wzrost śmiertelności niż w grupie kontrolnej z upływem czasu, pozostaje widoczne. Czytaj dalej Śmiertelność długoterminowa po zapaleniu wątroby nie związanym z transfuzją, nie-B ad 7

Tkanina ciała: europejskie tradycje anatomiczne

Ta niezwykła książka stanowi próbę podążania za związkami sztuki i anatomii, jak przedstawiono w publikacjach i prywatnych pracach, od średniowiecza po współczesność. To nie jest encyklopedia anatomicznych ilustracji, ale książka oparta na reprezentatywnych przykładach rysunków grubej anatomii wybranych do pokazania europejskich i północnoamerykańskich tradycji. Został napisany dla anatomów, lekarzy i ilustratorów medycznych. Z tekstu jasno wynika, że autorzy są oddani prezentowaniu dokładnych i szczegółowych informacji o każdej ilustracji. Najwyraźniej są zaintrygowani intencjami artystów i wpływem ich treningu, społeczeństw, w których żyli, oraz dostępnych w tamtym czasie technik drukowania. Czytaj dalej Tkanina ciała: europejskie tradycje anatomiczne

Elementy ludzkiego raka

Jest to doskonała, obszerna mała książka napisana przez jednego autora i podzielona na pięć części, a następnie glosariusz. Pięć części dotyczy natury i przyczyn raka, raka na poziomie komórkowym i molekularnym, profilaktyki i leczenia raka, głównych rodzajów raka i perspektyw na przyszłość. Wszystkie oprócz ostatniego zawierają kilka rozdziałów. Autor nie wskazuje w przedmowie dokładnie, dla kogo napisano książkę, ale najwyraźniej jest przeznaczony dla nieonkologów. Uważam, że ta książka jest wyjątkowo łatwa do przeczytania, dość pouczająca na poziomie wstępnym i dokładna. Czytaj dalej Elementy ludzkiego raka

Identyfikacja choroby Whipplea Bacillus

Zaskoczył nas ostatni raport Relman i wsp. (Wydanie 30 lipca) potwierdzające identyfikację bakterii Whipple a. Rok temu w The Lancet poinformowaliśmy również, że Bacillus Whipple był gram-dodatnią bakterią bogatą w guaninę i cytozynę (promiennik) niezwiązaną ściśle z jakimkolwiek innym znanym organizmem2. Nasz raport wykazał, że próbka biopsyjna jelita cienkiego od pacjenta z chorobą Whipple a zawierała ogromną liczbę czynnika bakteryjnego o tej samej sekwencji 16S rRNA, co potwierdzili i wydłużyli Relman i in. Później opisaliśmy zastosowanie diagnostycznej reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR), aby pokazać tę samą sekwencję w węźle chłonnym pacjenta z jedynie pozajelitową chorobą Whipple a3. Czytaj dalej Identyfikacja choroby Whipplea Bacillus

Zastosowanie w pierwszym trymestrze selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny i ryzyka wad wrodzonych ad 5

W przypadku leków przeciwdepresyjnych innych niż SSRI szacunki ryzyka mieściły się w zakresie od 0,6 do 1,2, z jednym wyjątkiem: iloraz szans 2,2 dla atrezji odbytu, w oparciu o trzy narażone osobniki (niższy 95% poziom ufności, 0,6). Dla pozytywnych skojarzeń, żadne matki narażonych osób nie zgłosiły narażenia na jakiekolwiek podejrzane teratogenne leki Zbadaliśmy także modyfikację efektu przez wskaźnik masy ciała dla skojarzeń z podwyższonym ryzykiem. Mimo że ryzyko nadwagi u kobiet z nadwagą i otyłością było wyższe niż u kobiet o normalnej wadze, w każdej kategorii występowało zbyt mało kobiet, aby uzyskać stabilne wyniki (dane nieukazane).
Dyskusja
Nasza analiza nie potwierdziła wcześniej zgłoszonych związków pomiędzy ogólnym stosowaniem SSRIs a craniosynostosis, omphalocele lub defektów serca jako grupy. Alwan i wsp.19 wcześniej zgłaszali zwiększone ryzyko wystąpienia kosiosynostozy i przepukliny związanej z macierzy- stym stosowaniem SSRI i stwierdzili, że paroksetyna jest najsilniej związana z przepuklinami omphalocelowymi. Czytaj dalej Zastosowanie w pierwszym trymestrze selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny i ryzyka wad wrodzonych ad 5

Przerywane chromanie

W swoim przeglądzie chromania przestankowego, White (wydanie z 22 marca) podkreśla, że pacjenci z tą chorobą są narażeni na wysokie ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych, ale nie podkreśla on roli statyn w tej populacji. Istnieje uzasadnione uzasadnienie systematycznego przepisywania statyn pacjentom cierpiącym na chorobę tętnic obwodowych. Badanie Heart Protection Study wykazało, że u pacjentów z chorobą tętnic obwodowych, agresywne obniżenie cholesterolu lipoprotein o małej gęstości było związane z wyraźnym zmniejszeniem incydentów sercowo-naczyniowych, 2 niezależnie od tego, czy wystąpiły objawy choroby wieńcowej na początku; nie było wyraźnej wartości progowej cholesterolu, poniżej której leczenie statynami nie wiązało się z korzyścią. Ponadto pacjenci z chorobą tętnic obwodowych mają dysfunkcję śródbłonka wtórną do miażdżycy tętnic, która przyczynia się do chromania przestankowego i może być poprawiona w przypadku leczenia statynami. Badania wykazały znaczny wzrost wydajności wysiłku fizycznego przy stosowaniu statyn.3-5 Ta poprawa jest podobna do tej, która wynika z zastosowania leków rozszerzających naczynia krwionośne, takich jak cilostazol, które nie zmniejszają liczby zgonów lub zdarzeń sercowo-naczyniowych. Czytaj dalej Przerywane chromanie