Symptetyczna nadaktywność u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek ad 5

U pacjentów poddawanych hemodializie, którzy nie przeszli nefrektomii, wyładowanie współczulne zwiększało się porównywalnie u pięciu pacjentów, których leki przeciwnadciśnieniowe przerwano przed badaniem, u czterech, którzy kontynuowali przyjmowanie tych leków, oraz u dziewięciu, którzy nigdy nie otrzymywali leków przeciwnadciśnieniowych ( Odpowiednio 63 . 1, 56 . 9 i 57 . 4 impulsy na minutę). Częstość wyładowań współczulnych była równoważna u dziewięciu pacjentów otrzymujących erytropoetynę i dziewięciu, którzy nie byli (60 . 3 vs. 57 . 4 wyrzuty na minutę). U czterech pacjentów, którzy byli badani przez dwa kolejne dni w okresie między zabiegami dializacyjnymi, masa ciała wzrosła z 70,7 . 6,1 kg do 73,8 . 6,1 kg, ale odsetek wyładowań współczulnych był stabilny (60 . 2 w porównaniu z 58 . 4 impulsami). na minutę).
Ryc. 3. Rycina 3. Relacja między wyładowaniem współczulno-nerwowym a naczyniem mięśni nóg a stężeniem norepinefryny w osoczu u 11 pacjentów przyjmujących hemodializę, którzy nie przeszli operacji nefrektomii (kręgów stałych), 4 pacjentów przyjmujących hemodializę, u których wystąpiło obustronne usunięcie nerki (otwarte kółka ) i 8 obiektów normalnych (trójkąty). W obu grupach pacjentów poddawanych hemodializie stężenie norepinefryny w osoczu zmieniało się w szerokim zakresie od normalnego do znacznie podwyższonego (górna granica normy jest oznaczona linią przerywaną). Chociaż stwierdzono wyraźne nakładanie się stężenia norepinefryny w osoczu w dwóch grupach pacjentów, aktywność nerwu sympatycznego była konsekwentnie niższa u pacjentów z nefrektomią niż u osób bez nefrektomii. Aby zmienić wartości norepinefryny w osoczu na nanomole na litr, należy pomnożyć przez 0,0059.
Na rycinie 3 przedstawiono zależność między częstością wyładowań współczulnych a stężeniem norepinefryny w żyłach w trzech grupach. Stężenie norepinefryny w osoczu było znamiennie wyższe u pacjentów poddawanych hemodializie, którzy przeszli nefrektomię oraz u osób, które nie przeszły nefrektomii niż u zdrowych osób (534 . 177 i 495 . 87 w porównaniu z 175 . 23 pg na mililitr [3,2 . 1,0 i 2,9 . 0,5 vs. 1,0 . 0,1 nmola na litr], P <0,05). Jednakże pomiędzy grupami występowało znaczne nakładanie się i nie było korelacji między stężeniem norepinefryny w osoczu a częstością wyładowań współczulnych.
Rycina 4. Rycina 4. Relacja między wyładowaniem współczulno-nerwowym a naczyniem mięśni nóg i aktywnością reniny w osoczu u 12 pacjentów przyjmujących hemodializę, u których nie wykonano nefrektomii. Chociaż aktywność reniny w osoczu była znacznie podwyższona u czterech pacjentów leczonych inhibitorem enzymu konwertującego angiotensynę (puste kółka), aktywność reniny w osoczu była prawidłowa u pacjentów, którzy nie otrzymywali tego leczenia (pełne kółka); górną granicę normy dla pacjentów z nadciśnieniem tętniczym wskazano linią przerywaną. Nie stwierdzono korelacji między czynnością układu współczulnego a aktywnością reniny w osoczu. Aby przekształcić wartości dla aktywności reninowej osocza na nanogramy na litr . sekundę, pomnóż przez 0,28.
Na rycinie 4 przedstawiono zależność między wyładowaniem współczulnym a aktywnością reniny w osoczu u pacjentów poddawanych hemodializie, którzy nie przeszli nefrektomii
[przypisy: ucisk na worek oponowy objawy, usg jamy brzusznej bydgoszcz, oddawanie krwi badania ]