Śmiertelność długoterminowa po zapaleniu wątroby nie związanym z transfuzją, nie-B ad 6

Dane wskazują, że częstotliwość zgonów z wszystkich przyczyn wśród biorców transfuzji, u których zapalenie wątroby nie-A, nie B rozwinęło się przeciętnie 18 lat wcześniej, jest praktycznie identyczna jak w ściśle dopasowanej grupie biorców transfuzji, u których nie wystąpiło zapalenie wątroby. rozwijać się. Nasze dane wskazują również, że częstotliwość zgonów z powodu choroby wątroby w ciągu 18 lat, na podstawie informacji o zgonie, była niska, chociaż była znacznie wyższa wśród biorców pierwotnie otrzymujących diagnozę nie-A, nie-B zapaleniu wątroby niż wśród osób, u których zapalenie wątroby nie rozwinęło się. To odkrycie jest nieoczekiwane w świetle licznych doniesień o postępującej przewlekłej chorobie wątroby związanej z zapaleniem wątroby nieinwazyjnym, nie B, sporadycznych doniesieniach o śmierci przypisanych do choroby i doniesieniach łączących zapalenie wątroby inne niż B, nie B, a teraz zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C z pierwotnym rakiem wątrobowokomórkowym.12 13 14 15 Większość doniesień dotyczy jednak wybranych grup z dobrze rozwiniętą przewlekłą chorobą wątroby o nieznanym czasie trwania. Dowód progresji choroby wątroby został oparty w dużej mierze na zmieniającym się obrazie histologicznym, a nie na ewoluujących biochemicznych lub klinicznych dowodach pogorszenia. Niewiele badań było prospektywnych, a większość miała stosunkowo krótkie okresy obserwacji od 5 do 10 lat. Zgodnie z naszą wiedzą, żadne poprzednie badanie nie oceniło tak wielu osobników tak długo jak ten, ani też nie porównywało wyników osób, które otrzymały transfuzje i które miały historię pokrewnego nie-A, nie B zapalenia wątroby z tym osób, które otrzymały transfuzję, ale które nie miały historii nie-A, nie-B zapalenia wątroby.
Czy jest możliwe, że metody stosowane w tym badaniu były wadliwe, a tym samym naruszyły jakość zgromadzonych danych. Punkt końcowy ogólnej śmiertelności w tym badaniu został określony za pomocą metod niekwestionowanej legalności – mianowicie użycie Narodowego Wskaźnika Śmierci i Śmiertelnych Pasów Zabezpieczenia Społecznego w celu ustalenia istotnego statusu. Określono dokładną częstotliwość i czas śmierci wśród praktycznie wszystkich kohort. Można zakwestionować metodę ustalania śmiertelności zależnej od przyczyny; oparliśmy przyczynę zgonu na podstawowej przyczynie zgonu zapisanej w akcie zgonu. Wykorzystanie informacji o zgodzie z aktu zgonu w celu ustalenia przyczyny zgonu jest mniej niż idealne.24, 25 Na przykład Percy i in. donoszą, że tylko 75 procent z ponad 2000 sekcji zwłok wykazujących potwierdzony mikroskopowo pierwotny rak wątroby było prawidłowo zakodowanych na świadectwach zgonu zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Chorób, 9 wersja. 26 To odkrycie jest istotne dla niniejszego badania, ponieważ rak wątrobowokomórkowy był ważnym punkt końcowy. Dlatego jest prawdopodobne, że w naszych badaniach występują niedokładności w rozpoznawaniu przyczyn. Nie ma jednak powodu, aby sądzić, że te niedokładności różniły się istotnie pomiędzy osobnikami z zapaleniem wątroby nie-A, nie B i kontrolami. Jeśli już, to wcześniejsza diagnoza zapalenia wątroby powinna zwiększać prawdopodobieństwo przypisywania śmierci chorobie wątroby u osób z zapaleniem wątroby nie A, nie B, ponieważ zapalenie wątroby związane z transfuzją, inne niż A, inne niż B często występowało jako diagnoza rozładowania nawet po upływie wielu lat
[hasła pokrewne: jakie mięśnie pracują podczas biegania, przymiotno kanadyjskie, tarczyca u mężczyzn objawy ]