Rozbieżność między samooceną a rzeczywistym poborem kalorii i ćwiczeniem u osób otyłych

Ponad 30 milionów Amerykanów cierpi na otyłość, a wielu z nich wymaga opieki medycznej nad cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym i hiperlipidemią.1 Niektórzy otyli badani szukają oceny lekarskiej, aby nie utracić wagi pomimo ciężkich kalorycznych ograniczeń w wywiadzie. Często przyjmuje się, że osoby te mają hipometabolizm i często są leczone za pomocą hormonów tarczycy lub innych terapii hormonalnych, ale nie tracą na wadze. Charakterystyka kliniczna tego zespołu jest słabo opisana, a mechanizmy nieudanej utraty masy ciała przy przestrzeganiu diety ubogiej w kalorie (zwykle poniżej 1200 kcal na dzień) są nieznane. Dwa wyjaśnienia tego niepowodzenia to niski całkowity wydatek energetyczny i znacznie wyższy pobór energii niż zgłoszono. Dowód na poparcie hipotezy, że podgrupa otyłych osób ma zmniejszony wydatek energetyczny, opiera się na dwóch pośrednich obserwacjach. Pierwszym z nich jest istnienie grup osób o równoważnym wieku i metabolicznie aktywnej masy tkanki, które zgłaszają duże różnice w dziennym spożyciu kalorii (27 vs. 47 kcal na kilogram masy ciała) 2, 3 i których spoczynkowe wskaźniki metabolizmu różnią się od 9 do 17 percent.4 Drugą obserwacją jest to, że niskie wydatki na energię całkowitą i spoczynkową są czynnikami ryzyka długotrwałego przyrostu masy ciała u niemowląt5 i dorosłych, odpowiednio 6.
Hipoteza mówiąca, że niektórzy otyli pacjenci nie tracą na wadze, gdy przestrzegają diety niskokalorycznej, ponieważ ich spożycie energii jest znacznie wyższe niż podano w raporcie, opiera się na stwierdzeniu, że podczas gdy wiele osób nie zgłasza ich spożycia kalorycznego, stopień zaniżania wyników jest większy u osób otyłych. 7 8 9 10 Osoby otyłe mogą również przeceniać energię, którą zużywają podczas aktywności fizycznej, a zatem mogą wymagać mniejszej ilości energii, aby utrzymać masę ciała, niż sugeruje ich historia ćwiczeń. Pacjenci wykazujący niezdolność do odchudzania pomimo historii ograniczeń kalorycznych mogą stanowić podgrupę otyłych osób, które poważnie błędnie zgłaszają spożycie pokarmu i poziom aktywności fizycznej i które mogą również mieć zaburzenia zachowania lub psychologiczne, które odróżniają je od innych osób otyłych.
Zbadaliśmy, czy niski całkowity wydatek energetyczny lub błędne zgłoszenie spożycia żywności i aktywności fizycznej stanowią przyczynę braku utraty wagi u osób otyłych, którzy podobno ograniczają swoje spożycie do mniej niż 1200 kcal dziennie.
Metody
Przedmioty
Rozważyliśmy następujące po sobie przedmioty skierowane do kontroli masy ciała w okresie dwóch lat, w celu włączenia do badania, jeśli miały więcej niż 20 lat, miały wskaźnik masy ciała (liczony jako waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrów) większe niż 27 i nie miały większych chorób. Podmioty przyjmujące leki wpływające na wydatek energetyczny zostały wykluczone, z wyjątkiem osób z historią chorób tarczycy, u których stwierdzono eutyreozę z lub bez leczenia. 224 badanych, którzy spełniali te kryteria, poddawano badaniom przesiewowym na obecność oporności na dietę, arbitralnie definiowanych jako spożycie mniejsze niż 1200 kcal na dobę, jak podano w trzydniowych rejestrach spożycia żywności; stabilność wagi (w zakresie 3 kg) w ciągu poprzednich sześciu miesięcy; i historia braku schudnięcia podczas stosowania diety hipokalorycznej
[hasła pokrewne: przepisy na zdrowe śniadanie, tarczyca u mężczyzn objawy, przymiotno kanadyjskie ]