Ratownictwo medyczne w trakcie lotu

Nable i in. (Wydanie 3 września) nie wspomniał, że ostre reakcje alergiczne mogą wystąpić na samolotach, prawdopodobnie wywołane przez żywność, zwłaszcza orzeszki ziemne (powszechnie podawane na loty), lek, lub w rzadkich przypadkach ukąszenie przez owada lub żądło. Alergie pokarmowe wśród dzieci wzrosły o około 50% w latach 1997-2011 Leczeniem pierwszego rzutu w przypadku reakcji anafilaktycznej, ciężkiej i często zagrażającej życiu, jest natychmiastowe podanie epinefryny i wizyta w szpitalu. 3 4 Ponieważ potrzeba leczenia jest często natychmiastowa (szczególnie u osób z niedociśnieniem lub komplikacjami dróg oddechowych) i zgonem może nastąpić przed przeniesieniem do szpitala, wiele stanów przyjęło przepisy, aby zapewnić, że epinefryna jest dostępna w szkołach i innych budynkach publicznych. Oczywiste jest, że powód do niepokoju jest jeszcze większy na lot tysiące stóp nad ziemią. Nowe przepisy wprowadzone niedawno w Senacie USA – Air line Access to Emergency Epinephrine Act (S.1972) – wymagałyby od przewoźników lotniczych wykonywania automatycznych wstrzykiwaczy epinefryny podczas lotów komercyjnych. Thomas B. Casale, MD Robert F. Lemanske, Jr., MD Amerykańska Akademia Alergologii, Astmy i Immunologii, Milwaukee, WI Dr Casale informuje o służbie jako konsultant dla Genentech, Teva, AstraZeneca, Sanofi-Regeneron, Capnia i Circassia oraz jako badacz dla Genentech, Novartis, Teva, Sanofi-Regeneron i Circassia, z całym finansowaniem dostarczonym do jego instytucji. Nie zgłoszono żadnego innego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 4 Referencje1. Nable JV, Tupe CL, Gehle BD, Brady WJ. Nagłe wypadki medyczne podczas podróży służbowych. N Engl J Med 2015; 373: 939-945 Full Text Web of Science Medline 2. Jackson KD, Howie LD, Akinbami LJ. Tendencje w stanach alergicznych u dzieci: Stany Zjednoczone, 1997-2011. Skrót danych NCHS. Nr 121. Hyattsville, MD: National C enter for Health Statistics. 2013. 3. Lieberman P, Nicklas RA, Oppenheimer J, i in. Diagnoza i zarządzanie parametrem praktyki anafilaksji: aktualizacja 2010. J Allergy Clin Immunol 2010; 126: 477-480 Crossref Web of Science Medline 4. Casale TB, Burks AW. Nadwrażliwość na błonkoskrzydłe. N Engl J Med 2014; 370: 1432-1439 Full Text Web of Science Medline Z biegiem lat los postawił mnie na wielu samolotach, w sytuacjach awaryjnych, takich jak opisane przez Nable a i innych. wystąpiły. Zdumiewające, wiele linii lotniczych wciąż ma manuał tylko do mankietu do pomiaru ciśnienia krwi, mimo że nie można usłyszeć wyników na poruszającym się samolocie. Za naciśnięciem przycisku zautomatyzowane mankiety umożliwiają powtarzanie pomiarów bez użycia rąk i podawanie aktualnych liczb. Jack Jaffe, MD, Ph.D. 15 Main St., Watertown, MA Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. W ostatnim locie zwrócono się o pomoc medy czną dla 8-letniego chłopca, który nie oddał moczu w ciągu kilku godzin i odczuwał ból spowodowany bardzo pełnym pęcherzem i ciężkimi zaparciami. Kolejny lekarz i ja odpowiedzieliśmy. Uznaliśmy, że coś podobnego do lewatywy, aby złagodzić zaparcia, może również pozwolić dziecku opróżnić przepełniony pęcherz. Zmuszeni do kreatywności, poprosiliśmy o oliwę z pierwszej klasy kabiny i podłączyliśmy strzykawkę do cewnika dożylnego w celu podawania doodbytniczego oleju z oliwek. Rozłożyliśmy dużą plastikową torbę i podeszliśmy do krzyczącego dziecka, które było trzymane przez matkę. Na szczęście tylko lekki nacisk przylegający do obszaru odbytu spowodował natychmiastowe usunięcie kału na torbę. Chłopiec mógł wtedy z powodzeniem unieważnić. Jako Nable i wsp. wyjaśnił, trzeba być przygotowanym na wszystko w medycznie surowym środowisku lotu samolotu. David E. Aftergood, MD 99 N. La Cienega Blvd., Beverly Hills, Kalifornia Ni e zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. Odpowiedź Autorzy odpowiadają: Zgadzamy się z Casale i Lemanske, że ciężka anafilaksja zagraża życiu. Na szczęście jest to rzadka katastrofa podczas lotu (stanowiąca 2,2% wszystkich incydentów i 4,5% odrzutów samolotów) .1 Chociaż Federalna Administracja Lotnictwa wymaga włączenia epinefryny do zestawów medycznych znajdujących się na pokładzie, 2 wersja do automatycznego wstrzykiwania Nie jest wymagane. Zgadzamy się, że należy rozważyć włączenie epinefryny do samodzielnego wstrzykiwania. Dostęp linii lotniczych do aktu awaryjnego epinefryny wymagałby od wszystkich komercyjnych linii lotniczych noszenia dwóch automatycznych wstrzykiwaczy epinefryny na każdym samolocie i do szkolenia członków załogi w rozpoznawaniu anafilaksji i podawania epinefryny do samodzielnego wstrzykiwania. Jaffe zauważa, że zdolność osłuchiwania ciśnienia krwi jest trudna ze względu n a hałas otoczenia i sugeruje użycie z [patrz też: leczenie łysienia, leczenie endometriozy, leczenie kanałowe pod mikroskopem ]

[przypisy: jakie mięśnie pracują podczas biegania, olx pionki, dysmutaza ponadtlenkowa ]