Oduczenie się naszej bezradności – Współistniejąca poważna choroba psychiczna i medyczna AD 4

Dlaczego, kiedy miało to największe znaczenie, czy jego rodzice pozwoliliby, by to, co uważali za chorobę psychiczną, przemawiało za nim? Jego rak nie był uleczalny, ale jego onkolodzy zalecili paliatywną chemioterapię w celu złagodzenia bólu. Odmówił jednak dalszych terapii, a Irwin uważał, że jego życzenia są spójne i odpowiednie dla sytuacji. Ale zainwestowała w opiekę nad matką i synem, a pani A. liczyła na to, że go przekonała. Napięcia pojawiły się, gdy prawnik odwiedził pana A. w szpitalu, aby omówić jego opiekę, która była gotowa do odnowienia, i powiedział mu, że może pozwać swoich rodziców, jeśli nie robili tego, co chciał. Mówiąc swojemu synowi: Ta rodzina nie ma zamiaru iść do sądu w takiej sprawie , pani A. obiecała mu, że uszanują jego życzenie.
Poprzez serię spotkań, zespoły onkologii i psychiatrii pana A. pracowały nad znalezieniem sposobów, aby zrobić to, co pan A., i zapewnić swoich rodziców, że te pragnienia odzwierciedlały najbardziej dobrzy syn. I udało im się. Pod koniec – powiedział mi ojciec, pan A. – myślał jasno jak dzwon .
Wytrwałość i miłość
Kiedy Travis Baggett, internista w Bostonie, rozpoczął praktykę podstawowej opieki nad pacjentami bezdomnymi z poważną chorobą psychiczną, jego klinika znajdowała się w łazience schroniska dla bezdomnych. Mimo że został przeniesiony do pobliskiej przestrzeni z prowizorycznym pokojem do badań, wielu pacjentów nie chce go używać; bojąc się dotknąć, często wolą rozmowę z klinicystą w poczekalni lub przylegającym schronie. Ludzie, którzy ujawniają swoje problemy, mogą nie zostać, aby im się przeciwstawić: patrzyłem, jak jeden człowiek, w trakcie omawiania swojego niekontrolowanego ciśnienia krwi, wstał i powiedział: Muszę umyć zęby .
Baggett był zadowolony: to był pierwszy raz, gdy mężczyzna dobrowolnie wszedł do sali egzaminacyjnej. Przez tygodnie Baggett zalecał mu usługi, które oferuje każdemu pacjentowi: mycie nóg. Tym razem, po tym, jak mężczyzna przemoknął, Baggett spiął gnijące paznokcie u stóp i dał mu czyste skarpetki. Mężczyzna wstał, wszedł do sali egzaminacyjnej i usiadł.
Baggett podkreśla potrzebę, aby pacjenci ustalili porządek obrad. Większość jego pacjentów jest mniej zainteresowanych badaniami przesiewowymi w kierunku raka i kontrolą ciśnienia krwi niż we wszami, bólami pleców i niszczącymi stopami. Baggett zauważa: Prosta czynność moczenia stóp odwraca tradycyjną dynamikę mocy pacjenta-lekarza i przekazuje pacjentom, że jesteśmy po to, by im służyć 5.
Obraz Baggetta, który wykonywał ten akt niewoli, towarzyszył mi, gdy zmagałem się z niespokojnym napięciem – podkreślając, że lekarze muszą oduczyć się swojej bezradności i odzyskać poczucie kontroli, jednocześnie domagając się pozbawienia pacjentów kontroli, gdy wymagają tego medyczne potrzeby. Sądzę jednak, że musimy rozróżnić bezkompromisowy nacisk na autonomię od szerszego zaangażowania w uzdrawianie. Podejście Baggetta, podobnie jak w przypadku innych klinicystów, którzy są oddani pomaganiu tym pacjentom, zasadniczo potwierdza nasze wspólne człowieczeństwo. Ich szczere gesty opiekuńcze są często wystarczające, aby doprowadzić chorych psychicznie do punktu, w którym ich wybory są ich własnymi.
To, że pogoń za uzdrowieniem może ostatecznie zachować autonomię, zostało dla mnie skrystalizowane, kiedy przeczytałem rozważania Pani K., kobiety chorej na schizofrenię i raka płuc, która po wielokrotnych odmowach zapisała się do pilota MGH, gdzie jej warunki medyczne i psychiatryczne były ustabilizowany. Powiedziała, że zawsze uważała, że nie można jej pomóc, i była zaskoczona, że ludzie mają na tyle dużo uwagi, by spróbować. Zadziwiająco wyraziła wdzięczność za to, że poczuła się jakby miała wybór w tym wszystkim .
Kiedy zapytałem panią A., w jaki sposób przekonała swojego syna, by dostał swoją kolonoskopię diagnostyczną, powiedziała: Zniszczyłem go wytrwałością i miłością . Ta prosta recepta dla matki może stanowić najskuteczniejszą opiekę dla pacjentów ze współistniejącymi poważnymi zaburzeniami umysłowymi i psychicznymi. choroby medyczne. Klucz nie działa w sposób szorstki nad wyrażanymi życzeniami ludzi, ale wystarczająco troskliwie, aby określić, kiedy ich głosy nie są ich własnymi. Oznacza to uznanie, że choroba nie definiuje osoby, bez udawania, że ona nie istnieje lub nie uzasadnia leczenia. Wymaga to zrozumienia, że autonomii można dokonać nie w jednej chwili, ale po pewnym czasie. 6 Oznacza to zrozumienie, kiedy odmowa opieki jest objawem i kiedy jest to pragnienie śmierci.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Formularze ujawnień dostarczone przez autora są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu pod adresem.
Komentarz edytora: Ten artykuł jest częścią 3 w trzyczęściowej serii. Część 1, Wolność kontra potrzeba – nasza walka o opiekę nad osobami z poważną chorobą psychiczną została opublikowana w numer
[hasła pokrewne: angiolog, nefrolog, gdynia psycholog ]
[podobne: ortodentica, usg jamy brzusznej bydgoszcz, whitetime allegro ]