Naturalna historia nabytego we Wspólnocie WZW typu C w Stanach Zjednoczonych

Jedną z najważniejszych cech zapalenia wątroby nie-A, nie B jest częstotliwość, z jaką rozwija się przewlekła choroba wątroby. Większość badań nad przewlekłym nie-A, nie-B zapaleniem wątroby były kontynuacją badań pacjentów, którzy otrzymali transfuzje. Wykazano, że u średnio 50 procent tych pacjentów utrzymują się podwyższone poziomy aminotransferaz w surowicy, a u tych, którzy przeszli biopsję wątroby, u 60 procent stwierdzono przewlekłe aktywne zapalenie wątroby, a 10 do 20 procent miało marskość wątroby.1 Tylko kilka badań zbadało częstość i ciężkość przewlekłej choroby wątroby u pacjentów, którzy nie nabyli zakażeń podczas transfuzji krwi.2 3 4 5 6 7 W badaniach tych odsetek przewlekłego zapalenia wątroby wahał się od 7 do 43 procent, przy przewlekłym czynnym zapaleniu wątroby i marskości wątroby w mniej niż 10 procentach pacjenci. Chociaż definicje przypadków, grupy ryzyka i czas trwania obserwacji różniły się znacznie między badaniami, niektórzy zinterpretowali te wyniki jako wykazujące, że u tych pacjentów występuje niewielka przewlekła choroba wątroby. Badania z użyciem testów serologicznych pierwszej generacji na przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (anty-HCV) wykazały, że HCV jest odpowiedzialny za większość przypadków nabytego w społeczności nie-A, nie B zapalenia wątroby w wielu krajach.8, 9 In Stany Zjednoczone, epidemiologia ostrego nie-A, nie-B zapalenia wątroby i jego związek z zakażeniem HCV zostały opisane w czterech powiatach.8 W odniesieniu do wirusowego zapalenia wątroby te cztery powiaty wskaźnikowe są epidemiologicznie reprezentatywne dla Stanów Zjednoczonych 8, 10 i dostarczają możliwość zdefiniowania historii naturalnej nabytego w społeczności nie-A, nie-B zapalenia wątroby i zakażenia HCV.
Metody
Od kwietnia 1985 r., Do 31 marca 1986 r., Pacjenci z ostrym zapaleniem wątroby bez zapalenia nie A, nie B byli włączani do badania prospektywnego w celu określenia częstości i ciężkości przewlekłej choroby wątroby związanej z zapaleniem wątroby nie-A, nie B. Kraje objęte badaniami wirusowego zapalenia wątroby typu Sentinel Counties to Jefferson County, Alabama; Hrabstwo Denver, Kolorado; Hrabstwo Pinellas na Florydzie; i Pierce County, Washington.8, 10 11 12
Rekrutacja
Kryteriami klinicznymi włączenia do badania były: rozpoznanie przez lekarza ostrego wirusowego zapalenia wątroby, w tym dyskretna data wystąpienia, poziom aminotransferazy w surowicy ponad 2,5-krotność górnej granicy normy oraz wykluczenie innych przyczyn choroby wątroby, co ustalono w wywiadach. z pacjentem i lekarzem oraz przegląd dokumentacji medycznej. Serologiczne kryteria rejestracji obejmowały ujemne wyniki w ciągu sześciu tygodni od pojawienia się choroby w przypadku przeciwciał IgM przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu A (anty-HAV), przeciwciał IgM przeciwko antygenowi rdzeniowemu zapalenia wątroby typu B (anty-HBc) i antygenowi powierzchniowemu wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg).
Wszyscy pacjenci zostali przesłuchani przez specjalnie wyszkoloną pielęgniarkę, aby zidentyfikować czynniki ryzyka zachorowania na zapalenie wątroby w ciągu sześciu miesięcy przed wystąpieniem choroby. Pacjenci zostali przydzieleni do grup wykluczających się wzajemnie, wykazanych w poprzednich badaniach, aby wiązać się z zapaleniem wątroby bez A, nie B, 5, 8, 11 zgodnie z następującą hierarchią czynników ryzyka: transfuzją krwi, wstrzyknięciem narkotyków, zajęciami opieka) narażenie na krew, hemodializa, kontakt seksualny lub domowy z osobą, która miała zapalenie wątroby, kontakt z więcej niż dwoma partnerami heteroseksualnymi lub niski poziom społeczno-ekonomiczny (zdefiniowany jako 12 lub mniej lat edukacji)
[podobne: przepisy na zdrowe śniadanie, jakie mięśnie pracują podczas biegania, przymiotno kanadyjskie ]