Naturalna historia nabytego we Wspólnocie WZW typu C w Stanach Zjednoczonych czesc 4

Dwóch pacjentów sklasyfikowano jako negatywne pod względem anty-HCV po testowaniu wielu próbek, ale każdy z nich miał jedną lub dwie próbki, które zostały ocenione jako nieokreślone w badaniu z użyciem MATRIX HCV. Tabela 2. Tabela 2. Wykrywanie zakażenia HCV u pacjentów z nie-A, nie-B zapaleniem wątroby obserwowanym przez sześć miesięcy lub dłużej po wystąpieniu choroby. Przeprowadzono testy na obecność HCV RNA i anty-HCVAg w celu ustalenia, czy zakażenie HCV było obecne u 37 pacjentów, którzy byli ujemni pod względem anty-HCV (Tabela 2). Próbki surowicy dopuszczalne do amplifikacji PCR były dostępne dla 24 z 37 pacjentów; RNA HCV wykryto w próbkach od 9 pacjentów, w tym z tych, których wynik anty-HCV został oceniony na nieokreślony. Surowicę od wszystkich 37 pacjentów z ujemnym mianem anty-HCV badano za pomocą testu blokującego fluorescencję-przeciwciało i stwierdzono, że 9 jest dodatnich pod względem anty-HCVAg, obejmujących zarówno pacjentów, u których wyniki anty-HCV zostały ocenione jako nieokreślone. Pięciu z tych dziewięciu pacjentów było również dodatnich pod względem HCV RNA, jeden był ujemny, a trzech nie miało akceptowalnych próbek do wykrywania HCV RNA.
Tak więc stwierdzono, że 13 pacjentów, u których wynik badania był ujemny w kierunku przeciwciał anty-HCV, wykazuje objawy zakażenia HCV. Trzech z tych pacjentów zgłosiło historię transfuzji krwi, jedną ekspozycję zawodową, jedną ekspozycję w gospodarstwie domowym, trzy o niskim poziomie społeczno-ekonomicznym i pięć brak czynników ryzyka zakażenia.
Surowicę od 21 pacjentów anty-HCV-pozytywnych testowano za pomocą PCR, a HCV RNA wykryto w próbkach od każdego pacjenta. Surowicę od 19 pacjentów anty-HCV-pozytywnych testowano za pomocą testu blokującego fluorescencję-przeciwciało, a anty-HCVAg wykryto również w próbkach od każdego pacjenta.
Cechy pacjentów z zakażeniem HCV
Rycina 1. Ryc. 1. Porównanie 106 pacjentów pozytywnych pod względem HCV i 24 pacjentów z negatywnym wynikiem HCV, zgodnie z czynnikiem ryzyka zakażenia. HCV-dodatnie zdefiniowano jako pozytywne dla anty-HCV, HCV RNA lub anty-HCVAg. Pacjenci z ekspozycją pozajelitową, którzy byli dodatni na HCV, obejmowali 36 osób, które stosowały leki iniekcyjne, 22, które otrzymały transfuzję krwi, oraz 5 osób, które miały ekspozycję zawodową.
Po połączeniu wyników trzech testów stwierdziliśmy, że 106 (82 procent) ze 130 pacjentów z zapaleniem wątroby nieinwazyjnym, nie B, monitorowanym przez co najmniej sześć miesięcy, miało dowody zakażenia HCV (Tabela 2). Spośród tych pacjentów 93% miało czynniki ryzyka zakażenia: ekspozycja pozajelitowa (59%), kontakty seksualne lub domowe (6%) lub niski poziom społeczno-ekonomiczny (28%) (ryc. 1).
Tabela 3. Tabela 3. Charakterystyka demograficzna i kliniczna 130 pacjentów z ostrym nie-A, nie-B zapaleniem wątroby typu B, według statusu HCV. Siedemdziesiąt sześć procent pacjentów pozytywnych pod względem HCV miało 18 do 39 lat; 51 procent stanowili mężczyźni; a 64 procent było białych, 15 procent czarnych i 21 procent innych (głównie latynoskich) grup rasowych lub etnicznych (tabela 3). Poziomy aminotransferaz w surowicy były ponad 15-krotnie wyższe od górnej granicy normy u 74% pacjentów (Tabela 3). Częstotliwości hospitalizacji i żółtaczki oraz szczytowe poziomy aminotransferaz w surowicy były podobne niezależnie od źródła zakażenia.
Sześć miesięcy po wystąpieniu ostrej choroby 61 z 106 pacjentów z pozytywnym wynikiem HCV (58 procent) miało nieprawidłowy poziom aminotransferazy alaninowej (Tabela 3)
[podobne: olx pionki, whitetime allegro, emanera cena ]