Naturalna historia nabytego we Wspólnocie WZW typu C w Stanach Zjednoczonych ad 7

Jest możliwe, że niektórzy pacjenci mieli przewlekłe zakażenie HCV, kiedy zapisali się do badania, ponieważ żaden test nie może odróżnić ostrego i przewlekłego zakażenia. Jednak szczytowe poziomy aminotransferaz w surowicy były generalnie zgodne z rozpoznaniem ostrego zapalenia wątroby, a częstotliwość przewlekłego zapalenia wątroby w tym badaniu była podobna do tej obserwowanej w ostatnich badaniach pacjentów z poporodową postacią wirusową zapalenia wątroby C.19 20 21 Chociaż częstotliwość chronicznych Wirus zapalenia wątroby był niezależny od czynnika ryzyka zakażenia, poważniejsza choroba w postaci przewlekłego aktywnego zapalenia wątroby była bardziej prawdopodobna u pacjentów, którzy nabyli infekcję poprzez transfuzję krwi. Ta zależność sugeruje, że rozmiar zakaźnego inokulum może być związany z ciężkością przewlekłej choroby wątroby. Potrzeba przedłużonej obserwacji wszystkich pacjentów z ostrym zapaleniem wątroby typu C jest podkreślona przez różnorodność wzorów aminotransferazy alaninowej, które znaleźliśmy. Wśród pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C żaden szczególny schemat nie przewidywał ustąpienia choroby wątroby. Ponadto stwierdziliśmy, że pacjenci z biochemicznym ustąpieniem zapalenia wątroby pozostali dodatni pod względem HCV RNA, co sugeruje, że trwałe zakażenie przy braku zapalenia wątroby występuje w sposób podobny do, ale w znacznie większym stopniu niż w przypadku osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby. Wirus B. Chociaż dodatni wynik HCV RNA może być sporadyczny u niektórych pacjentów, należy określić długoterminowe konsekwencje tego typu trwałego zakażenia HCV.
W przeciwieństwie do doświadczeń innych, 21, 22 stwierdziliśmy, że wykrywalny anty-HCV utrzymywał się u prawie wszystkich pacjentów, którzy początkowo byli anty-HCV-dodatni i że nie było to związane z przebiegiem lub wynikiem ich choroby. Niektóre różnice w trwałości przeciwciał można wytłumaczyć zwiększoną wrażliwością testów drugiej generacji na anty-HCV. W naszym badaniu wskaźnik utraty anty-HCV wynosił 3 na 100 osobo-lat w testach pierwszej generacji, ale tylko 0,6 na 100 osobo-lat przy testach drugiej generacji. W każdym z tych testów utrata przeciwciała nie miała jednak związku z wynikiem choroby i wystąpiła wiele lat po jej wystąpieniu.
Dziewięćdziesiąt procent pacjentów z zakażeniem HCV zostało zidentyfikowanych w badaniach serologicznych drugiej generacji w kierunku przeciwciał anty HCV. Uważa się, że dziesięć procent zakażenia HCV pochodziło wyłącznie z technik wykrywania HCV RNA lub całkowitego przeciwciała przeciwko HCVAg. Pacjenci ci byli klinicznie podobni do pacjentów z dodatnim mianem HCV, ale rzadziej mieli czynnik ryzyka zakażenia. RNA HCV RNA bez późniejszej serokonwersji anty-HCV stwierdzono u niemowląt urodzonych przez matki zakażone HCV23 oraz u dorosłych z klinicznym nie-A, nie-B zapaleniem wątroby bez czynników ryzyka.24 Nawet w teście z przeciwciałami drugiej generacji może brakować niezbędnej wrażliwości wykrycie anty-HCV u takich pacjentów lub ich odpowiedź immunologiczna może nie być skierowana do antygenów w dostępnych testach. Sugerowano również, że zakażenie HCV nabyte w okresie niemowlęcym może utrzymywać się przez długi czas bez późniejszego rozwoju odpowiedzi immunologicznej i może objawiać się klinicznie widoczną chorobą u dorosłych25; w takich przypadkach mało prawdopodobne jest, aby pacjenci identyfikowali czynniki ryzyka ich infekcji.
Nasi pacjenci bez objawów zakażenia HCV (osoby z zapaleniem wątroby nie A, nie B, nie C) byli starsi niż pacjenci z zapaleniem wątroby typu C, mieli łagodniejsze choroby, byli mniej narażeni na czynniki ryzyka zakażenia i byli mniej prawdopodobnie mają przewlekłe zapalenie wątroby
[podobne: whitetime allegro, cialis apteka, olx pionki ]