Naturalna historia nabytego we Wspólnocie WZW typu C w Stanach Zjednoczonych ad 5

Spośród 97 pacjentów z HCV-dodatnim, którzy byli monitorowani przez 9 do 48 miesięcy (średnia, 38; mediana, 48), 60 (62%) miało poziomy aminotransferazy alaninowej utrzymujące się powyżej górnej granicy normy i zostały sklasyfikowane jako mające przewlekłe zapalenie wątroby typu C; 17 z tych pacjentów miało prawidłowy poziom aminotransferazy alaninowej podczas 6-miesięcznej obserwacji kontrolnej. Spośród 97 pacjentów monitorowanych przez co najmniej dziewięć miesięcy, żadne cechy demograficzne ani cechy kliniczne ostrej choroby nie były związane z rozwojem przewlekłego zapalenia wątroby. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C rozwinęło się u 63 procent pacjentów, którzy zgłosili prawdopodobne narażenie pozajelitowe iu 61 procent osób bez historii ekspozycji pozajelitowej. Przewlekłe zapalenie wątroby stwierdzono u 14 spośród 21 pacjentów z transfuzją krwi w wywiadzie (67 procent), 18 z 30 osób przyjmujących narkotyki dożylnie (60 procent), 3 z 5 osób z ekspozycją na krew (60 procent), 5 z 6 osób z ekspozycją seksualną lub domową (83 procent), 17 z 28 osób, których poziom społeczno-ekonomiczny był niski (61 procent) i 3 z 7 bez czynników ryzyka (43 procent) (P> 0,05).
Tabela 4. Tabela 4. Rozpoznania histopatologiczne u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C, zgodnie z czynnikiem ryzyka zakażenia. Biopsje wątroby wykonano u 30 pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Z nich 10 (33%) miało przewlekłe aktywne zapalenie wątroby, z których również miał marskość wątroby, 13 (43%) miało przewlekłe uporczywe zapalenie wątroby, a 6 (20%) miało przewlekłe zapalenie wątroby. zrazikowym zapaleniem wątroby (Tabela 4). Jeden pacjent miał zwłóknienie wrotne bez innych wyników histopatologicznych; ten pacjent był dodatni dla HCV RNA. Powtórne biopsje wykonano u 10 pacjentów; u pacjenta przewlekłe przetrwałe zapalenie wątroby ulegało progresji do przewlekłego aktywnego zapalenia wątroby w okresie 32 miesięcy, aw drugim przewlekłym zrazikowym zapaleniu wątroby postępowało do chronicznego uporczywego zapalenia wątroby w ciągu 33 miesięcy. Wszyscy pacjenci z przetoczeniem krwi, którzy przeszli biopsję, mieli przewlekłe aktywne zapalenie wątroby, w porównaniu z 22 procentami osób z innymi czynnikami ryzyka zakażenia (P <0,01).
Figura 2. Figura 2. Reprezentatywne wzory aktywności aminotransferazy alaninowej u pacjentów z zakażeniem HCV nabytym we Wspólnocie. Linie przerywane pokazują górną granicę normy dla aminotransferazy alaninowej. Strzałki wskazują biopsje wątroby, CPH – ustalenie przewlekłego uporczywego zapalenia wątroby, a CAH – ustalenie przewlekłego aktywnego zapalenia wątroby. Pręty wskazują na okresy dodatnie w przypadku przeciwciał anty-HCV na immunotesty drugiej generacji. Panel A przedstawia przebieg przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C u pacjenta, u którego poziom aminotransferazy alaninowej był nieprawidłowy w każdym oznaczeniu w okresie obserwacji, przewlekłego zapalenia wątroby typu C u pacjenta, u którego poziom aminotransferazy alaninowej był okresowo prawidłowy, panel C przewlekłego zapalenia wątroby typu C u pacjenta z przedłużonym okresem (do roku) normalnych poziomów aminotransferaz alaninowych poprzedzających i następujących po nich nieprawidłowe poziomy, a panel D pacjentem z biochemicznym ustąpieniem zapalenia wątroby typu C, na co wskazują utrzymujące się normalne poziomy aminotransferazy alaninowej, ale u którego wykryto HCV RNA w próbkach surowicy do 45 miesięcy po wystąpieniu choroby.
Poziomy aktywności aminotransferazy alaninowej ulegały znacznym wahaniom i można było zidentyfikować kilka wzorców, chociaż żadna nie była w stanie przewidzieć wyniku histologicznego (ryc.
[przypisy: emanera cena, olx złocieniec, endometrioza forum ]