Test I-SPY 2 (Badanie badań seryjnych w celu przewidywania odpowiedzi terapeutycznej za pomocą obrazowania i analizy molekularnej 2) wykorzystuje adaptacyjną randomizację, wprowadzając więcej pacjentów w grupie leczenia z obecnym wyższym wskaźnikiem patologicznej odpowiedzi całkowitej. W artykule w Perspektywie, Harrington i Parmigiani (wydanie z 7 lipca) stwierdzam, że losowość adaptacyjna ma więcej sensu niż stała randomizacja. Czemu? Adaptacyjna randomizacja nie jest preferowana etycznie ani statystycznie. Randomizacja wymaga równowagi.2 Dopóki istnieje równowaga, nie ma ...
Niedawno opublikowana metaanaliza Nissena i Wolskiego 1, która sugeruje znaczny wzrost ryzyka zawaÅ‚u mięśnia sercowego zwiÄ…zanego z leczeniem rozyglitazonem (Avandia) i wzrost o podobnej skali, choć nieistotnej, w ryzyku zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych, stworzyÅ‚a furorÄ™ w prasie i dylemat dla lekarzy i ich pacjentów. BiorÄ…c pod uwagÄ™ kaprysy metaanaliz, a w szczególnoÅ›ci tÄ™ metaanalizÄ™ - ze wzglÄ™du na brak danych pierwotnych lub danych dotyczÄ…cych czasu zdarzenia, co zostaÅ‚o potwierdzone zarówno w artykule, jak iw towarzyszÄ…cym artykule redakcyjnym2 - lekarze klinicyÅ...
Fenton i in. (Wydanie 5 kwietnia) omawiają dokładność interpretacji mammografii przesiewowej z wykorzystaniem i bez użycia komputerowego wspomagania wykrywania (CAD). Uważamy jednak, że takie porównanie może być niewiarygodne, biorąc pod uwagę niepewność związaną z korektą różnic między zmiennymi (wiek pacjentów, liczbę wykonanych procedur i doświadczenie radiologów), nie mówiąc już o istotnych klinicznie zmiennych nieuwzględnionych w równanie. Te ostatnie obejmują umiejętności diagnostyczne (nie w pełni uwzględnione w obciążeniu pracą), jakość mammografi...
