Czynniki prenatalne w mózgowym porazeniu dzieciecym

W swoim artykule na temat czynników prenatalnych w pojedynczych przypadkach z mózgowym porażeniem dziecięcym, które rodzą się w lub w czasie, Nelson i Blair (wydanie 3 września) stwierdzają, że śmierć macicy jednego bliźniaka … pozostawia przy życiu bliźniaka przy znacznie zwiększonym ryzyku dla mózgu. porażenie. Anastomozy naczyniowe w bliźniaczym łożysku, rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, embolizacja i znaczące zmiany hemodynamiczne zostały zasugerowane jako mechanizmy przedporodowego uszkodzenia mózgu u pozostającego przy życiu bliźniaka . To stwierdzenie jest absolutnie prawdziwe w przypadku ciąż jednokosmówkowych, ale ciąże dychorionowe przedstawiają inny scenariusz. W bliźniętach jednojajowych, ze względu na dzielenie łożyska i budowę naczyń krwionośnych, większą częstość występowania wad rozwojowych i unikalne powikłania, takie jak zespół transfuzji typu bliźniak , śmierć jednego bliźniaka prowadzi do większ ego ryzyka wcześniactwa, co w obrót zwiększa ryzyko porażenia mózgowego u pozostającego przy życiu chorego 2-5. Jednak w ciążach dwunastnicznych, oprócz ryzyka związanego z wcześniactwem, ryzyko poważnej chorobowości okołoporodowej u pozostającego przy życiu bliźniaka po śmierci drugiego bliźniaka wydaje się być nieistotne. 2 César H. Meller, MD Gustavo H. Izbizky, MD Lucas Ota?o, MD, Ph.D. Szpital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentyna Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 5 Referencje1. Nelson KB, Blair E. Czynniki prenatalne w przypadku dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym urodzonych w czasie lub blisko. N Engl J Med 2015; 373: 946-953 Full Text Web of Science Medline 2. Morin L, Lim K. Ultrasonografia w bliźniaczych ciążach. J Obstet Gynaecol Can 2011; 33: 643-656 Crossref Medline 3. Bahtiyar MO, Emery SP, Dashe JS, i in. Oświadczenie konsensusu North American Fetal Th erapy Network: prenatalna obserwacja nieskomplikowanych ciąży jednokosmówkowych. Obstet Gynecol 2015; 125: 118-123 Crossref Web of Science Medline 4. Adegbite AL, Castille S, Ward S, Bajoria R. Neuromorbidity u wcześniaków w odniesieniu do kosmówki i nieadekwatnej masy urodzeniowej. Am J Obstet Gynecol 2004; 190: 156-163 Crossref Web of Science Medline 5. Griffiths PD, Sharrack S, Chan KL, Bamfo J, Williams F., Kilby MD. Uszkodzenie mózgu płodu u ciężarnych ciąż bliźniaczych powikłanych upadkiem jednego bliźniaka, co oceniono na podstawie MR w obrazie MR. Prenat Diagn 2015; 35: 583-591 Crossref Web of Science Medline Nasz artykuł dotyczy antecedents porażenia mózgowego w singletons; zawiera tylko dwa akapity o bliźniakach. Meller i in. Pośpieszcie się, że nie podajecie informacji na temat kosmówki, stwierdzając, że ryzyko poważnej chorobowości okołoporodowej u bliźniaczych bliznowców po śmierci innego płodu, poza tym związanym z wcześniactwem, jest znikome. Przytaczają jedno odniesienie i nie dostarczają informacji na temat porażenia mózgowego u tych dzieci. Nie znamy badania na poziomie populacji, które zawierałoby informacje na temat związku między zygotą, nie mówiąc już o kosmówce i porażeniem mózgowym. Wiemy jednak, że wszystkie pary bliźniąt są dizygous, jeśli jeden bliźniak jest mężczyzną, a drugi jest płci żeńskiej, podczas gdy par bliźniaczej płci tej samej płci może być dizygiczny lub monozygotyczny. W badaniu obejmującym 25 772 par bliźniaczych ryzyko porażenia mózgowego nie było mniejsze wśród par przeciwnej płci niż w przypadku par tej samej płci. Brakuje danych z badań populacyjnych z opisami łożysk i długoterminowych wyników. Obecnie nie wiemy, czy żyjący bliźniak jednokosmówkowy ma inny poziom ryzyka porażenia mózgowego niż bliźniak dwucyrionowy, jeśli jedna z tych par umiera w macicy. Karin B. Nelson, MD National Institute of Neurological Disorde rs and Stroke, Bethesda, MD Eve Blair, Ph.D. Telethon Kids Institute, Subiaco, WA, Australia Od czasu publikacji artykułu autorzy nie zgłaszają żadnego potencjalnego konfliktu interesów. Odniesienie1. Scher AI, Petterson B, Blair E, i in. Ryzyko zgonu lub porażenia mózgowego u bliźniaków: badanie oparte na populacji. Pediatr Res 2002; 52: 671-681 Crossref Web of Science Medline [patrz też: leczenie niepłodności Warszawa, nefrolog, gastrolog rzeszów ]

[więcej w: lacibios femina żel, przepisy na zdrowe śniadanie, drenaż limfatyczny poznań ]