Czerniak i mechaniczne punkty nacisku na podeszwowej powierzchni stopy

Ekspozycja na słońce jest powszechnie uznawana za główny czynnik sprawczy czerniaka skóry. Jednakże, czerniaki pojawiają się również w obszarach skóry (takich jak powierzchnie dłoniowo-podeszwowe), które nie są wystawione na działanie słońca. Analizy genetyczne wskazują, że czerniak w skórze eksponowanej na słońce jest często związany z mutacjami onkogennymi BRAF, które są w dużej mierze nieobecne w zmianach dłoni i dłoni. Te odkrycia sugerują, że różne procesy patogenetyczne mogą być w toku. Tutaj przedstawiamy serię pacjentów z czerniakami, które opracowany w obszarach powierzchni podeszwy, które były najbardziej obciążone mechanicznie. Retrospektywnie zebraliśmy dane dotyczące 123 pacjentów (54 mężczyzn i 69 kobiet) z czerniakiem podskórnej skóry, którzy otrzymali leczenie w Szpitalu Uniwersyteckim Shinshu w okresie od stycznia 1990 r. Do grudnia 2014 r. Średnia wieku pacjentów wynosiła 73,5 lat. Czerniak wystąpił na lewej podeszwie u 61 pacjentów, a na prawej podeszwie u 62 pacjentów. Diagnoza została potwierdzona histopatologicznie u wszystkich pacjentów, a zmiany, które rozwinęły się głównie na obszarach podobszarowych i okołopaznokształtnych, zostały wyłączone z analizy. Badanie zostało zatwierdzone przez instytutową komisję rekrutacyjną w Shinshu University School of Medicine. Grubość zmian w Breslow była in situ u 28 pacjentów, 1,00 mm lub mniej w 12, 1,01 do 2,00 mm w 20, 2,01 do 4,00 mm u 28 i 4,01 mm lub więcej u 33. Dwaj pacjenci mieli dane, które nie mogły być ocenione. Ryc. 1. Ryc. 1. Rozmieszczenie zmian czerniaka na podłożu. W panelu A pokazano cztery obszary podeszwy. Środek każdej zmiany jest wykreślany i oznaczany kolorem zgodnie z grubością warstwy Breslowa. W panelu B liczba obszarów uszkodzeń w każdym pikselu jest wyświetlana na skali kolorów. Każdy piksel ma wymiary 5 mm na 5 mm. Dostosowaliśmy szerokość stopy w każdym obrazi e klinicznym do 26 cm za pomocą powiększenia cyfrowego, a następnie narysowaliśmy środek każdej zmiany na siatkach podzielonych na 0,25 cm2 piksele (rysunek 1A). Rozkład uszkodzeń był następujący: 50 zmian (0,87 zmian na centymetr kwadratowy) w tylnej części stopy, 32 (0,71 na centymetr kwadratowy) z przodu stopy, 14 (0,40 na centymetr kwadratowy) w śródstopiu, oraz 3 (0,07 na centymetr kwadratowy) w łuku. Gęstość zmian na całej powierzchni podeszwy wynosiła 0,40 zmian na centymetr kwadratowy. Ponadto, rozkład rozmieszczenia nowotworów nie był związany z różnicami w grubości Breslow. Prześledziliśmy również marginesy zmian. Rysunek 1B pokazuje rozkład w zależności od liczby uszkodzeń w każdym pikselu. Chociaż uraz i inne czynniki zwiększają ryzyko wystąpienia czerniaka w regionach skóry, które nie są wystawione na słońce, 3 stwierdziliśmy, że warunki w tylnej części stopy i przedniej części stopy były bardziej sprzyjające rozwo jowi czerniaków niż inne obszary powierzchni podeszwy. Naprężenia mechaniczne, takie jak nacisk podeszwowy i naprężenie ścinające są wyższe w tych dwóch obszarach niż w innych obszarach stopy, 4 i ten stres jest związany z rozwojem owrzodzeń skóry u osób z cukrzycą i rozwojem modzeli.5 Wzięte razem z te obserwacje, nasze wyniki sugerują, że naprężenia mechaniczne również zwiększają powstawanie czerniaków na powierzchni podeszwy. Brak jest badań nad określeniem patogenezy czerniaka w okolicy podeszwowej. Dr med. Akane Minagawa, Ph.D. Toshikazu Omodaka, MD Dr Ryuhei Okuyama, Ph.D. Shinshu University School of Medicine, Matsumoto, Japonia -u.ac.jp Wspierany przez dotację (15K19684) z programu grantów na naukowy program badawczy Japońskiego Towarzystwa Promocji Nauki. Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego listu na stronie. 5 Referencje1. Curtin JA, Fridly and J, Kageshita T, i in. Odrębne zestaw y zmian genetycznych w czerniaku. N Engl J Med 2005; 353: 2135-2147 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Chang JW. Acern czerniak: unikalna choroba w Azji. JAMA Dermatol 2013; 149: 1272-1273 Crossref Web of Science Medline 3. Green A, McCredie M, MacKie R i in. Badanie kliniczno-kontrolne czerniaka podeszwy i dłoni (Australia i Szkocja). Cancer Causes Control 1999; 10: 21-25 Crossref Web of Science Medline 4. Stucke S, McFarland D, Goss L i in. Przestrzenne zależności między naprężeniami ścinającymi a naciskiem na podeszwową powierzchnię skóry podczas chodu. J Biomech 2012; 45: 619-622 Crossref Web of Science Medline 5. Caputo GM, Cavanagh PR, Ulbrecht JS, Gibbons GW, Karchmer AW. Ocena i leczenie chorób stóp u pacjentów z cukrzycą. N Engl J Med 1994; 331: 854-860 Full Text Web of Science Medline Materiał uzupełniający (14) [więcej w: gastrolog rzeszów, leczenie kanałowe pod mikroskopem, ginekolog ]

[przypisy: tarczyca u mężczyzn objawy, oddawanie krwi badania, sonomed szczecin ]